论文摘要
目的：观察急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome, ACS）患者不同种类他汀药物预治疗对冠脉介入治疗（Percutancous coronary intervention, PCI）术后围术期心肌损伤及相关炎症因子的影响,研究他汀预治疗对PCI术后的心肌保护作用及其可能机制。方法：选择我院心内科择期行PCI术的ACS患者103例,按数字化随机表将入选患者随机分成三组：A组30例（辛伐他汀40mg/d）、B组36例（阿托伐他汀20mg/d）、C组37例（瑞舒伐他汀10mg/d）,均每晚睡前顿服,三组其余治疗措施（包括介入、抗凝、抗栓、溶栓及ACS药物治疗等）均按常规方案进行。三组患者应用他汀药物至少3-7天以上,分别测定A、B、C三组PCI术前1天及术后6h、12h时心肌损伤标记物磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肌钙蛋白I（cTnI）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）、P-选择素及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,并对比分析三组间的参数变化及其相关性。主要指标测定方法：hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊法；TNF-α采用双抗体夹心ELISA法；P-选择素采用酶联免疫吸附试验,其余参数均由我院生化实验室独立完成。结果：1.三组患者的年龄、性别、身高、体重、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖、肝肾功能等指标,经统计学分析,具有可比性；2.三组患者术后6h和12h的CK-MB、cTnI均较术前1d升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但幅度较缓,且术后cTnI均<3倍参考值范围上限的99百分位数；3.三组患者PCI术后6h、12h时hs-CRP、P-选择素及TNF-α较术前1d升高,差异有统计学意义（P<0.05）；4.CK-MB、cTnI与hs-CRP、TNF-α、P-选择素存在正相关关系；5.三组患者术后6h、12h两个时间点以上各指标分别比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1.ACS患者PCI术后CK-MB、cTnI、hs-CRP、P-选择素及TNP-α水平升高,提示PCI术后存在血小板的活化及一定程度的全身炎症反应,且CK-MB、cTnI与hs-CRP、TNF-α、P-选择素存在正相关关系,考虑炎症反应可能参与了PCI术后心肌损伤的过程；2.PCI术前他汀类药物预治疗3-7天以上可以抑制PCI相关炎症,对心肌损害具有一定的保护作用；3.辛伐他汀（40mg）、阿托伐他汀（20mg）和瑞舒伐他汀（10mg）三者PCI术前预治疗对心肌的保护作用可能相似。
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标签：急性冠脉综合征论文; 他汀论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文; 抗炎论文; 心肌保护论文;