吴荷（湖北省十堰市茅箭区人民医院442000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0325-02
【摘要】目的探讨基础护理操作中护士人文素质的培养方法及效益评价。方法将150名护士分成观察组和对照组各75名。对照组采用常规基础护理操作训练法；观察组采用在基础护理操作训练的基础上加强人文素质的培训，其中包括塑造白衣天使的形象，强化爱伤观念，培养法律意识，提高语言沟通能力，并把人文素质考评融入护理技术操作评分标准。结果观察组新标准操作考试成绩显著高于对照组（P﹤0.01），临床护理操作中医患满意度明显高于对照组。结论在基础护理操作过程中进行人文素质的培养，将护士人文素质考评融入到基础护理操作过程中，可提升护士的人文素质，提高医患关系满意度。
【关键词】基础护理操作护士人文素质培养人文素质考评
随着医学模式的转变，健康观念的更新，人们对护士有了多元化的角色期待[1]，要求当代护士不仅具有丰富的护理理论知识，熟练的操作技能，还要有较高的人文素养。然而，在很长的时期内，护理学精于自然科学，而忽略了人文科学，以疾病为中心，对病不对人，没有树立以人为本的护理理念[2]。因此，加强护士人文素质培养已是当今护理教育和临床工作中亟待解决的问题。将人文素质培养融入到护理操作训练中，加强护士的沟通能力，法律意识和人文关怀的训练，效果满意，现介绍如下：
1对象与方法
1.1对象
把我院2010年各科共150名护士作为研究对象，均为女性，年龄19—36岁，国家统招，学制3—5年，毕业正式分配或考核招录人员，其中护士30人，护师65人，主管护师55人。分为基础护理常规操作组（即对照组）和基础护理常规操作并加强人文素质教育培养组（即观察组）两组，各科按1：1的比例，选择每周四下午分组进行人文素质培养训练，为期半年。两组性别、年龄、科别、临床常规护理考核成绩比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1训练方法
对照组采用常规基础护理操作训练法，注意操作步骤和操作质量，观察组在操作训练的基础上加强人文素质培养，具体如下。
1.2.1.1塑造白衣天使的美好形象
首先向培训人员强调：护理是科学与艺术的结合，在护士的举手投足间展示出来，让护士在思想上重视职业形象的塑造[3]。示教者示范站、坐、行、下蹲、端治疗盘，持病历夹等正确姿势，然后对护士进行2—3次的强化训练，均实际操作体会，并强化贯穿到日常护理技能操作的全过程，从护士服、护士帽、护士鞋的穿着，到个人卫生、手、指甲等，均有严格标准，并要求护士保持良好的体态，站姿挺拔，坐姿端庄，表情亲切自然，端盘持物符合护士行为规范。相互监督，相互纠正不规范的行为举止，迅速提高护士端庄大方的仪表，和蔼可亲的态度和训练有素的举止。
1.2.1.2强化训练“爱伤”观念
在基础护理操作训练中采用角色扮演法，将示教室设置为模拟病房，其布置、陈设力求与病房一样，让护士身临其境，受训练护士分别扮演患者和护士，在老师的演示、指导下练习。要求扮演护士的护士表情亲切，态度和蔼，言谈温和，姿态友好，发自内心地表露出对患者真挚的关怀，在操作治疗的同时，强调主动与“患者”沟通，询问其感受，说明此项操作的方法和意义，适时安慰“患者”以取得其理解和合作，让扮演“患者”的护士谈自己的感受以及对护士的要求和建议等，促使护士寻找自身的不足，学习他人经验，共同面对和解决护理过程中存在的问题。皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液等有创操作，让护士交叉在身上做实验，感受患者痛苦，从中启发护士解决或减轻这些痛苦，逐步树立以患者为中心的服务理念，强化爱伤观念，体现人文关怀。
1.2.1.3培养法律意识
在进行护理技术操作时，护士应根据具体情况对患者进行操作前解释，操作中指导、操作后交代有关注意事项等工作，以维护患者的知情权、同意权。在护理操作练习时，用护士摸拟患者互为感受，可避免因沟通障碍所造成的对患者解释的忽略。同时强调尊重患者的隐私权，要求凡涉及患者隐私的操作，如导尿、灌肠、擦浴、肌内注射等，在实际操作的用物准备中增加屏风，目的是通过实物加深护士印象。
1.2.1.4提升语言沟通能力
在基础护理操作训练中，首先强调护理用语的基本要求，交待符合礼仪要求的日常护理用语，然后着重训练护士与患者交谈的基本技巧。每次操作前设定一个情境，如设定示教室为某科病房，让护士有身临其境之感，用温柔大方、自然得体的语言称呼“患者”；用通俗、简洁的语言表达操作目的及争取“患者”的配合；针对“患者”的性格特点和病情，情真意切地与“患者”交谈，消除其紧张情绪，指导“患者”较好地配合完成操作；操作结束时用关心体贴的语言询问患者感受，嘱咐相关注意事项，逐步培养护士良好的语言习惯。
1.2.1.5改革护理技术操作评分标准
对10项基础护理操作评分标准进行修改，将护士在护理操作中的仪容仪表是否符合护士行为规范，动作是否轻柔优美，与患者的沟通是否有效，是否尊重患者知情同意权，是否注意保护患者隐私，是否体现爱伤观念等纳入评分标准，占总分值的30%。以静脉输液操作标准为例，修订前的标准为3部分：准备（10分）。护士准备（2分），用物准备（8分）。操作步骤（80分）。着重强调操作步骤和操作质量。③终未质量评分（10分）。严格执行无菌操作和查对制度（5分）；操作规范，静脉穿刺一次成功，局部无肿胀、疼痛，达到治疗目的（5分）。改革后的标准为：操作前准备（15分）。护士着装整洁，仪表端正，洗手，戴口罩（5分）；核对医嘱，确认患者，评估（病情、静脉、合作程度、环境等），解释，语言柔和恰当，态度和蔼可亲（5分）；用物准备（5分）。操作步骤（75分）。除考核操作步骤和操作质量外，增加操作行为举止、与患者的沟通、尊重患者知情同意权、保护患者隐私，体现爱伤观念等评分细节，占操作步骤分值的20%左右。③综合评价（10分）。严格执行无菌操作和查对制度（3分）；操作规范，静脉穿刺一次成功，局部无肿胀、疼痛，达到治疗目的（3分）；关爱患者，治疗性沟通有效，患者感到安全，能够配合（4分）。
1.3评价方法
分别采用已修订评分标准的10项基础护理操作（口腔护理技术、生命体征测量法，床上洗头法、肌内注射法、皮内注射法、静脉输液法、鼻饲法、灌肠法、导尿法、氧气吸入法）作为考核内容，以原考核标准和修订后标准分别评价两组护士操作考核成绩；并统计护士参加全市护理技能大赛获奖情况。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0软件进行t检验，检验水准a=0.05。
2结果
2.1两组10项基础护理操作不同评分标准考核成绩比较见表1。
表1两组10项基础护理操作不同评分标准[分x-±s]
组别人数原标准考核成绩新标准考核成绩
对照组7589.8±6.877.2±6.1
观察组7590.1±7.492.8±5.2
t1.0621.96
p>0.05<0.01
2.2两组参加全市护理技能大赛获奖情况在2011年4月举行的十堰市护理技能比赛中，观察组和对照组各2名选手参赛，观察组均获得二等奖，对照组分别获得三等奖和优秀奖。
3讨论
表1显示，两组新标准考核成绩比较，差异有统计学意义（p<0.01),说明在基础护理操作训练中加强护士人文素质的培养，可以提高护士的人文素养。护理技能大赛中对人文素质的评分标准，也迫切要求护士在日常工作中树立以人为本的护理观念。观察组护士取得了更加优异的成绩，证实了在基础护理操作中增加人文素质培养的效果，举手投足间的行为规范，为护士仪容仪表和“塑造白衣天使的美好形象”起到了锦上添花的作用。通过护士扮演患者和护士，既让护士常握了技术又有效地锻练了护士的语言沟通能力，还实现了护患角色的互换，体察了患者的痛苦和需求，加强了爱伤观念，体现了人文关怀。培养护士的法律意识，不仅可以防范差错事故的发生，使护患纠纷降至最低限度，同时使护士明确尊重患者权利的重要性，建立起和谐的护患关系。提升语言沟通能力的训练，让护士在模拟训练中学习言谈交流的技巧，学会怎样善待患者，怎样轻松自如地与患者沟通。
培养护士的人文素养，不仅要有一套切实可行的实施方案，更要建立科学的、可操作的人文素质评价标准。评价标准就是行为规范，只有这样才能有助于护士自觉地将人文教育变成自我学习，护理操作考核模拟临床护理操作过程，有护士、患者、操作内容，为护士的人文素质考评提供了一个很好的途径，也使得护士的人文素质教育有培养、有评价，从而保证了人文素质培养的效果。
参考文献
[1]李晓松.护理学基础[M].2版.北京：人民卫生出版社,2008：10-15.
[2]袁伟,姚蕴伍.护理人文素质教育模式初探[J].中华护理杂志，2003，38（10）：830-831.
[3]杨运秀.从护理学发展谈现代护理道德教育[J].护理学杂志，2005，20（5）：75-76.
[4]杨瑞珍.护理学基础课教学必须与实践相结合[J].中国实用护理杂志，2004，20（3）：68-69.