林俭丽
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑梗死患者中的护理效果。方法：选择我院2016年1月—2017年1月收治的脑梗塞患者36例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，两组各18例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取早期康复护理，对比两组疗效及护理满意度。结果：观察组基本康复5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组基本康复2例，显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意13例，较为满意4例，不满意1例，护理满意度为94.4%；对照组满意7例，较为满意7例，不满意4例，护理满意度为77.8%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理在脑梗死患者的护理效果显著，值得临床应用。
【关键词】早期康复护理；脑梗塞
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）22-0207-02
脑梗死在临床上较为常见，该病在老年人中多见，随着我国老龄化严重，该病的发病率呈不断上升的趋势[1]，严重危及患者的生命健康。为加快脑梗死患者的功能恢复，减少后遗症发生，加强对患者早期康复护理十分重要。本研究通过对选择我院2016年1月—2017年1月收治的脑梗塞患者采取早期康复护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月—2017年1月收治的脑梗塞患者36例，患者有不同程度的语言障碍、四肢瘫痪等症状，所有患者均符合脑梗死的诊断标准，经临床MRI确诊；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除脑出血患者，恶性肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组18例，男8例，女10例；年龄52～79岁，平均（62.7±3.8）岁；梗死部位：位于皮质患者有8例，下丘脑部位患者有7例，基底区有3例；对照组18例，男7例，女11例；年龄51～78岁，平均（62.2±3.5）岁；梗死部位：位于皮质患者有7例，下丘脑部位患者有9例，基底区有2例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理措施；观察组在对照组的基础上采取早期康复护理，具体方法为：（1）体位护理：护理人员定时为患者调整体位，仰卧位时，患者肩部上抬，将上肢自然伸展，手握拳，并在患者患肢下部防止软枕；在侧卧位则将患肢拉出，避免收缩压，外旋前臂掌心向上，对患肢进行牵拉；（2）肢体护理：患者生命体征平稳，神经系统正常后48h，对患者进行肢体功能训练，护理人员告知患者肢体康复训练的目的、方法及注意事项等，告知患者积极急性康复训练有助于康复，使患者配合；护理人员定时对患者患肢软组织进行按摩，每日2次；对于无法下床活动患者应在床上进行肢体被动训练；患者肌力逐渐康复后，指导患者进行自主运动，训练内容主要以站立、更衣等为主，之后逐步进行步行锻炼。（3）认知功能护理：指导患者早期进行语言表达训练，教会患者鼓腮、撅嘴等训练，鼓励患者进行单音节发音训练[2]，当患者能够正常发音后，逐步增加吐字量，训练应循序渐进、持之以恒，护理人员应有信心和耐心。（4）营养护理：护理人员为患者制定合理的饮食方案，嘱患者多食用高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂的食物；鼓励患者多饮水，避免出现泌尿系统感染；对于长期卧床患者，饮食中应多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素，有利于增加胃肠蠕动，促进排便。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者神经功能缺损评分情况及伤残程度进行判定，分为基本康复、显效、有效、无效四个标准。基本康复：治疗后患者的神经功能缺损评分减少90%以上，伤残程度为0级；显效：治疗后患者的神经功能缺损评分在46～90%之间，伤残程度为1～3级；有效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少18～45%之间；无效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少18%以下。总有效率=（基本康复+显效+有效）/总例数×100%。采取调查问卷方法有患者填写护理满意情况，分为满意、较为满意、不满意；护理满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组基本康复5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组基本康复2例，显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意度对比
观察组满意13例，较为满意4例，不满意1例，护理满意度为94.4%；对照组满意7例，较为满意7例，不满意4例，护理满意度为77.8%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
脑梗死是神经内科临床上常见疾病，该病主要为患者脑血管闭塞导致的脑血管疾病，老年患者较为多见；患者主要表现为偏瘫、失语、偏盲等症状，严重影响患者的生活质量。脑梗死的病死率和致残率较高[3]，有研究显示，早期治疗能够促进患者脑功能恢复，因此，早期进行康复护理对脑梗死患者有十分重要的意义。本研究通过对脑梗死患者采取体位护理、肢体护理、认知护理、营养护理等早期康复护理，在一定程度上是患者的大脑可塑性得到充分发挥，使患者的运动功能增强，达到良好的效果。本研究结果显示，观察组总有效率为88.9%；对照组总有效率为66.7%；观察组护理满意度为94.4%；对照组护理满意度为77.8%；表明了早期康复护理在脑梗死患者的护理中效果显著，改善患者预后，值得临床应用。
【参考文献】
[1]邓素玲，刘连娣.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察[J].中国药物经济学，2014,5（7）:34-35.
[2]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].医学信息，2012（2）:78-80.
[3]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012,14（4）:100-103.