脑梗死中医证型与其临床亚型及影响因素相关研究

论文摘要

目的:研究脑梗死(CI)中医证型与其临床亚型、MRA及同型半胱氨酸(HCY)、血脂、抑郁情绪测定、智能检查等水平的关系,为脑梗死中医微观辨证提供客观依据。方法:依据西医诊断标准及病例排除标准,将入选的68例CI患者据辨证结果分为风证组、痰证组、血瘀证组、气虚证组,并设年龄、性别等相匹配的正常对照组15例。对4组不同证型CI患者的临床亚型、MRA及HCY、血脂、抑郁情绪测定、智能检查等水平进行两两比较,然后分别与正常对照组对比,观察脑梗死患者各证型与上述指标的关系。结果:⑴CI各证型与其临床亚型的关系比较:①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)在各证型中的比例顺序如下:风证组>痰证组>血瘀证组>气虚证组,其中风证组与气虚证组相比有显著性差异(P<0.05),风证组、痰证组、血瘀证组三者之间无显著性差异(P>0.05)。②脑栓塞(EI)在各证型中的比例顺序如下:痰证组>血瘀证组>风证组>气虚证组,其中痰证组与气虚证组相比有显著性差异(P<0.05),风证组、痰证组、血瘀证组三者之间无显著性差异(P>0.05)。③腔隙性脑梗死(LI)在各证型中的比例顺序如下:气虚证组>血瘀证组>痰证组>风证组,其中风证组、痰证组与虚证组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.05),风证组、痰证组、血瘀证组三者之间相比无显著性差异(P>0.05)。④分水岭脑梗死(CWSI)在各证型中的比例顺序如下:气虚证组>血瘀证组>痰证组、风证组。痰证、风证与虚证组相比差异显著(P<0.05),风证组、痰证组、血瘀证组之间相比无显著性差异(P>0.05)。⑵经颅脑MRA检查,CI各证型脑血管狭窄数量的比较:血瘀证组>风证组>气虚证组>痰证组>正常对照组,风证组、痰证组、血瘀证组、气虚证组与正常对照组相比差异显著(P<0.01),痰证组与血瘀证组比较有显著性差异(P<0.01),血瘀证组与风证组、气虚证组比较差异显著(P<0.05),风证组与痰证组相比无显著性差异(P>0.05)。⑶CI各证型HCY水平的比较:五组HCY值顺序依次为:痰证组>风证组>血瘀证组>气虚证组>正常对照组。其中痰证组、风证组、血瘀证组与正常对照组相比均有显著性差异(P<0.01),气虚证组与正常对照组相比差异亦显著(P<0.05);风证组、痰证组与血瘀证组比较差异显著(P<0.05);风证组、痰证组、血瘀证组与气虚证组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.05);风证组与痰证组之间无显著性差异(P>0.05)。⑷CI各证型血脂水平的比较:①TG水平的比较:五组TG水平顺序依次为:痰证组>风证组>血瘀证组>气虚证组>正常对照组。风证组、痰证组、血瘀证组与正常对照组比较差异显著(P<0.01);CI四证型之间比较差异不显著。②TC水平的比较:痰证组>血瘀证组>风证组>气虚证组>正常对照组。各证型组与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05);CI各证型之间TC水平比较差异不显著(P>0.05)。③LDL水平的比较:五组LDL值顺序依次为:风证组>痰证组>血瘀证组>气虚证组>正常对照组。风证组、痰证组与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05);风证组与血瘀证组、气虚证组比较差异显著(P<0.05);风证组、痰证组之间相比差异不显著(P>0.05)。④HDL水平的比较:各组HDL值顺序为:正常对照组>气虚证组>血瘀证组>痰证组>风证组。风证组、痰证组与正常对照组相比差异显著(P<0.01,P<0.05);风证组与气虚证组、血瘀证组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05);风证组与痰证组相比差异不显著(P>0.05)。⑸CI各证型抑郁情绪测定评分比较:风证组>痰证组>血瘀证组>气虚证组>正常对照组。风证组、痰证组、血瘀证组与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);风证组、痰证组与血瘀证组、气虚证组相比差异显著(P<0.01);风证组与痰证组比较差异不显著(P>0.05)。⑹CI各证型智能检查评分比较:正常对照组>气虚证组>风证组>血瘀证组>痰证组。CI四证型与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05),但四证型之间相互比较差异不显著(P>0.05)。结论:研究表明:CI中医证型与其临床亚型及HCY、血脂等水平具有相关性,可以作为CI中医辨证的客观依据;研究发现:颅脑MRA检查可作为脑梗死血瘀证微观辨证的有力依据;研究提示:抑郁情绪测定可指导CI(风证、痰证)临床辨证及早期干预,体现中医治未病的优势。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 病例选择
• 1.1 诊断标准
• 1.2 病例选择标准
• 2 临床资料
• 2.1 一般资料
• 2.2 各组性别、年龄比较
• 3 研究方法
• 3.1 临床观察路线
• 3.2 观察指标及方法
• 3.3 统计学处理方法
• 4 结果
• 4.1 脑梗死各证型与其临床亚型的关系比较
• 4.2 各证型颅脑MRA 检查结果比较
• 4.3 各证型HCY 值比较
• 4.4 血脂水平的比较
• 4.5 抑郁情绪测定评分比较
• 4.6 智能检查评分比较
• 讨论
• 1 中医学对脑梗死的认识
• 1.1 病名沿革
• 1.2 中医学对脑梗死病位病因病机认识
• 1.3 中风病证型的研究
• 1.4 现代中医学的认识进展
• 2 现代医学对脑梗死的认识
• 2.1 脑梗死的病因病机及分型
• 2.2 脑梗死中医证型与其临床亚型的关系
• 3 脑梗死的现代影像学检查
• 3.1 彩色双功多普勒颈部血管超声
• 3.2 经颅多普勒超声检查（TCD）
• 3.3 数字减影血管造影（DSA）
• 3.4 电子计算机体层扫描技术
• 3.5 磁共振成像（MRI）技术
• 4 脑梗死中医证型与磁共振血管造影（MRA）的相关性
• 5 脑梗死中医证型与同型半胱氨酸的相关性
• 6 脑梗死中医证型与血脂的相关性
• 7 脑梗死中医证型与卒中后抑郁（PSD）的相关性
• 8 脑梗死中医证型与中风后痴呆的相关性
• 结语
• 1 脑梗死各证型与其临床亚型关系的特点
• 2 脑梗死各证型的颅脑MRA 特点
• 3 脑梗死各证型HCY 特点
• 4 脑梗死各证型血脂特点
• 5 脑梗死各证型抑郁评分特点
• 6 脑梗死各证型智能评分特点
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 查新报告