论文摘要
目的 探讨定量多普勒组织速度显像(Quantitive tissue velocity imaging,QTVI)评价犬急性心肌缺血再灌注局部心室壁运动异常的可行性,为 QTVI 应用于临床判断心肌缺血部位及再灌注后存活心肌的评估提供实验依据。 方法 健康杂种犬 7 条,分别结扎其左冠状动脉前降支(LAD),成功制造动物心梗模型,应用 QTVI 观察 7 条犬冠状动脉结扎前基础状态、结扎后不同时间点及再灌注后的局部室壁每一节段的收缩期峰值流速(Vs)、舒张早期峰值流速(Ve)。且术后心肌标本经 1%氯代三苯基四氮唑溶液(triphenylatetrazolium chloride;TTC)染色及透射电镜超微结构的观察以证实心肌细胞有无坏死。同时还获取各观测点的一氧化氮(nitric oxide,NO)及一氧化氮合酶(NO synthase,NOS),探讨其变化趋势与 QTVI 变化的相关性。 结果 结扎后经肉眼观察、TTC 染色、HE 染色及电境四方面证实动物模型建立成功。QTVI 指标观察显示,犬冠脉 LAD 支配心肌段在各时间点尤其以 5min、15min 组局部心肌 Vs、Ve 较基础状态明显降低,P 值均<0 01。结扎 30min 后局部心肌收缩速度 vs 有一定程度恢复,Ve 恢复时间晚于 Vs。血流再灌注后基本呈恢复趋势,但仍低于基础状态。LAD 支配区以左室前壁、前间隔改变明显,尤以心尖段为著,P 值均<0.05。后间隔、侧壁改变趋势不明显,下壁、后壁 Vs、Ve 有代偿性增强趋势。经过相关统计分析QTVI 变化趋势与 NO 及 NOS 变化趋势无明确相关性。 结论 QTVI 技术可敏感识别心肌缺血,提高局部室壁运动异常的检出率,有利于缺血后心肌再灌注的判断,可定量评价缺血再灌注后局部室壁运动异常, 对临床诊断急性心肌缺血和帮助治疗决策有一定的应用价值。
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