Tei指数对高血压不同左室构型左、右心室功能的研究

论文摘要

目的:探讨多普勒超声指标Tei 指数评价原发性高血压不同左室构型左、右心功能的临床价值,进一步研究左、右心功能的关系。方法:原发性高血压患者96 例,按Ganau 分类法将原发性高血压分为4 型:正常构型（Ⅰ组,25 例）、向心性重构（Ⅱ组,26 例）、向心性肥厚（Ⅲ组,27 例）、离心性肥厚（Ⅳ组,18 例）;选择30 例健康人作为正常对照组。以M-型超声检查测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度和左室内径（IVST、LVPWT、LVEDD）;取心尖四腔切面二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期速度（E 峰,A 峰）及E/A 比值;组织多普勒检查采用二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图,测量收缩期运动幅度S 峰,舒张早期速度（Ea）,舒张晚期速度（Aa）及速度比（Ea/Aa）;左、右室射血分数（EF）以及左、右室Tei 指数。结果:与对照组比较,高血压左、右心室舒张功能均减低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E/A<1,Ⅳ组E/A>1,各组Ea/Aa 均<1（P<0.05）;Ⅳ组收缩功能明显减低,表现为S 值和EF 值均低于正常对照组（P<0.05）;高血压左室各组整体功能均损害,Tei 指数较对照组增加（0.43±0.1,0.45±0.18,0.54±0.26,0.67±0.25,0.3±0.06, P<0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异有显著性意义（P<0.05）,高血压右室Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组整体功能损害,Tei 指数较对照组增加（0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03, P<0.05）,Ⅲ、Ⅳ组间以及分别与Ⅰ、Ⅱ组间差异有显著性意义（P<0.05）;左、右心室的Tei 指数分别与左、右心室S 值、EF、Ea/Aa 呈轻度负相关（r 分别为-0.35/-0.34,-0.5/-0.45,-0.35/-0.38, P <0.01）,而与E/A 无相关性（r=-0.06/-0.07,P>0.05）。左、右心室相对应的心功能参数（Tei指数、EF、Ea/Aa、E/A）间均有良好正相关性（r 分别为0.55, 0.77,0.75,0.65,P<0.01）。结论:高血压病患者的左、右心功能均发生了改变,不同的左室构型其收缩和舒张功能障碍的程度不同,向心性肥厚和离心性肥厚心功能障碍较重。高血压病左室各组Tei 指数均升高,表明高血压早期左室整体功能即受损。左室较右室Tei 指数改变发生早,提示左心整体功能损害早于右心整体功能的损害。左、右心功能互相影响,高血压左心功能损害的患者右心功能也受到了损害。Tei 指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左、右心室的收缩和舒张功能,是一项评价心功能的多普勒超声新指标。

论文目录

• 一、论文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 三、致谢