四川省邻水县人民医院，邮编638500
作者简介：邓燕，女，1980年5月5日出生，四川省邻水县，邻水县人民医院，主管技师，大学本科
【摘要】目的：分析产前检查免疫检验项目临床价值。方法：纳入2016年1月—2016年7月选择我院行产前检查的预产期孕妇74例，按检查先后顺序分两组。37例入对照组，施行常规检查。余37例入研究组，施行免疫检验。比较两组。结果：两组中研究组的高危妊娠发生率更低，8.11%<21.62%，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：产前检查免疫检验项目临床价值较大，对及早发现高危妊娠、提高生育质量有确切作用，建议运用。
关键词：产前检查；免疫检验；价值
Antenatalexaminationimmuneinspectionitemsofclinicalanalysis
【abstract】objective:toanalyzeclinicalvalueofantenatalexaminationimmunitytestingitems.Methods:inJanuary2016-July2016tochooseourhospitalantenatalexaminationofpregnantwomen,74casesoftheduedate,accordingtotheinspectionsequenceispidedintotwogroups.37casesincontrolgroup,theroutineinspection.Morethan37casesintotheteam,theimmunitytest.Comparetwogroups.Results:twogroupsofresearchgroupofthelowerincidenceofhigh-riskpregnancy,8.11%<21.62%,therewasasignificantdifference(P<0.05),andstatisticalsignificance.Conclusion:antenatalexaminationimmuneinspectionitemsofrelativelygreatvalueinclinical,tohelpidentifyhigh-riskpregnancy,improvethequalityofbirthhasexacteffect,suggesteduse.
Keywords:antenatalexamination;Immuneinspection;Thevalueof
孕妇在妊娠期间需接受产前检查，预测是否出现高危妊娠，做到早发现和早治疗，以防误诊、漏诊等，影响早期有效救治，危及母婴健康安全。免疫检验是产前检查中比较重要的内容，对提高产检质量，避免高危妊娠，降低分娩风险等十分重要[1]。免疫检验的项目主要为肝炎病毒、HIV、梅毒和TPRCH四项[2]。此文为研究免疫检验在产前检查中应用价值，纳入2016年1月—2016年7月选择我院行产前检查的预产期孕妇74例，汇报见下。
1资料和方法
1.1一般资料纳入2016年1月—2016年7月选择我院行产前检查的预产期孕妇74例，按检查先后顺序分两组。37例入对照组，施行常规检查，10例孕妇为经产妇（27.03%），27例孕妇为初产妇（72.97%），均龄为（27.55±3.21）岁，年龄在22-44岁之间，孕周均为（27.25±5.47）周，孕周在15-39周之间。余37例入研究组，实行免疫检验，9例孕妇为经产妇（24.32%），28例孕妇为初产妇（75.68%），均龄为（27.60±3.19）岁，年龄在23-43岁之间，孕周均为（27.41±5.62）周，孕周在15-38周之间。两组均排除既往有输血史者，基线资料对比均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2方法
研究组患者采用免疫检验。免疫检验有肝炎病毒、HIV、梅毒和TPRCH四项，此外，还对患者检查甲状腺功能和肝功能五项。清晨于孕妇空腹下采集静脉血，离心，血清分离，进行检验[3]。（1）梅毒检验采用RPH实验，若RPH阳性，需给予TPPA实验。HCV、HIV、TORCH和HBsAg检验采用酶联免疫吸附试验，若阳性，进一步检测血样确诊[4]。检验均适用配套试剂，严格按说明书操作，并加强质量控制。（2）甲状腺功能检查项目有T3（血清总三碘甲状腺原氨酸）、T4（血清甲状腺素）和TSH（促甲状腺激素）。（3）肝功能五项检查项目有血清转氨酶、血清黄疸系数、血清总蛋白、甲胎蛋白和凝血酶原活动度。对照组患者采用常规检验，清晨于孕妇空腹下采集静脉血，离心，血清分离，进行检验。
比较两组高危妊娠发生率。在检验过程中，应当严密观察孕妇的身体指标情况，对于出现不良反应的孕妇，要及时给予其对症处理，以确保孕妇的生命体征稳定。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ?检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
通过检验结果显示，对照组高危妊娠有8例，发生率21.62%，4例乙肝（10.81%），1例TORCH感染（2.70%），1例HIV（2.70%），2例梅毒（5.41%）。研究组高危妊娠有3例，发生率8.11%，1例乙肝（2.70%），1例TORCH感染（2.70%），1例梅毒（2.70%）。两组中研究组的高危妊娠发生率更低，有显著差异（χ?=1.0682，P<0.05），且具统计学意义。由此可见，通过对患者进行免疫检验，能够有效降低患者的高危妊娠发病率，从而保证孕妇的孕期安全，提高孕妇的生活质量。
3讨论
在产前检查免疫检验中，检验肝炎病毒主要有丙肝、甲肝和乙肝，乙肝病毒为DNA病毒，可经血制品和血液等途径传播，易演变和发展为肝硬化、慢性肝炎等，主要针对乙肝病毒核心抗原、表面抗原和e抗原等进行检验；研究指出，表面抗原在人体血液中的含量最高，为检验主要标志，并能产生抗HBs抗体，根据有无抗HBs抗体便能判定机体免疫成功与否；表面抗原对核心抗原进行覆盖，后者较难检测，但能产生抗HBc抗体，据此可监测有无感染。HIV病毒可引起细胞免疫功能障碍，病毒攻击T淋巴细胞系统，使免疫能力下降或丧失，并经母体传向婴儿，导致死胎或早产，一般妊娠6周后检验；检测时多采用ELISA法，如初次结果显阳性，需使用蛋白印迹法予以确诊，仍为阳性建议孕妇终止妊娠；需高度重视产前HIV检验，感染初期患者主要有淋巴结肿大和高烧等，难以检测，1个月后症状渐渐消失，此时检测率较高。梅毒为慢性病，多由梅毒螺旋体引起，侵害多个器官，引起流产、早产及死胎等，多在妊娠4个月内检验；IgM为免疫球蛋白，诊断敏感度高，应用满意，分子较大，不易通过胎盘，阳性多表示婴儿感染。TORCH检验的内容有弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞（C）和Ⅰ型/Ⅱ型单纯疱疹病毒（H），是对微生物感染展开的综合性检验，可造成宫内先天性或围术期病毒感染，引起胎儿畸形、流产或死胎等；如初次检测TORCH-IgM抗体为阳性，需再次检测，确定有无感染，并排除有关的干扰因素，对IgM抗体水平进行动态检测，观察病情的改变情况。产前检查时，除基本检查外，给予孕妇免疫检验，能及时发现并处理传染病或病毒，提高生育质量，避免高危妊娠，从而能够保障后续孕妇的妊娠结局，强化新生儿的生命安全。在产检中，除给予患者肝炎病毒、HIV、梅毒和TPRCH四项之外，也应检查甲状腺功能和肝功能五项。孕妇产检甲状腺功能主要为T3、T4和TSH三项，T3由甲状腺滤泡上皮细胞产生，是判断甲亢最灵敏指标；T4全部由甲状腺产生，为判断甲减或甲亢常用指标，在疗效监测、病情程度判断等方面有很大价值；TSH有控制甲状腺作用，可有效促进甲状腺激素制造，并促进甲状腺激素释放进血液里，对于甲状腺新陈代谢、生长有重要作用，为甲状腺功能主要反映指标。肝功能五项有血清转氨酶、血清黄疸系数、血清总蛋白、甲胎蛋白和凝血酶原活动度。血清转氨酶主要反映了肝细胞的受损情况，指数越高，表示受损越严重；血清黄疸系数包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，指数越高，表示肝细胞受损程度越严重；血清总蛋白有助于判定肝脏受损程度；甲胎蛋白为原发性肝癌标志物，发生原发性肝癌前患者多数有甲胎蛋白升高情况；凝血酶原活动度主要反映了肝细胞受损情况，指数降低，表明肝细胞受损。
在我院两组对照中，研究组接受免疫检验，包括肝炎病毒、HIV、梅毒和TPRCH四项，甲状腺功能和肝功能五项。肝炎病毒、HIV、梅毒和TPRCH检验都是产前检查必备的项目，由于这几项因素对于孕妇的影响非常大，如果携带这几种病毒中的其中一种，也会导致孕妇及新生儿出现危害，最终制约新生儿的健康成长。研究组孕妇采用免疫检验方法，强化这四项病毒检验的结果，能够快速明确孕妇的具体情况，观察其是否存在携带病毒的情况，从而及时处理危险因素，将对妊娠结局的影响降到最低。根据本文的研究结果显示，与单纯常规检查组（对照组）比较，实验组孕妇的高危妊娠发生率较低，8.11%<21.62%，P<0.05，1例乙肝，1例TORCH感染，1例梅毒；对照组4例乙肝，1例TORCH感染，1例HIV，2例梅毒，实验组孕妇出现病毒携带的几率较低，而对照组出现病毒携带的几率则比较高，由此可见，免疫检验在产前检查中有很大价值，对减少高危妊娠有显著作用，应予以重视。
参考文献：
[1]王博,马昉.产前检查免疫检验项目应用的临床意义[J].中国卫生标准管理,2015,6（06）:33-34.
[2]李燕,邹淑杰,姚美玲.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].生物技术世界,2015,10（08）:80.
[3]邱泽群,刘干辉,符宏悟.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,16（25）:3767-3768.
[4]贺映富.评价产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值[J].中外医疗,2015,17（33）:179-180.