论文题目: 城市社区公共卫生服务与贫困人口医疗救助研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 社会医学与卫生事业管理
作者: 徐林山
导师: 程晓明
关键词: 公共卫生,贫困人口,医疗救助
文献来源: 复旦大学
发表年度: 2005
论文摘要: 研究背景 目前我国城市贫困人口问题已逐渐引起社会各界的广泛关注,各级政府为解决城市贫困问题投入了大量的资金,但其救助焦点主要针对贫困家庭的生活困难问题,政府对贫困人口医疗保障方面的投入力度还十分有限。我国政府还没有出台专门针对城市贫困人口的医疗保障政策,因此我国目前还缺乏有统一政策要求的医疗救助计划。面对城市贫困人口持续上涨的医疗费用,各地政府逐步开展了针对贫困人口医疗救助的有益探索。到目前为止,我国城市贫困人口医疗救助工作还存在诸多问题,其中尤以筹资与补偿机制不完善、救助内容和救助程度界定不清等问题比较突出。同时,各地政府的扶贫部门之间也缺乏协调统一的管理制度,因此,在贫困人口医疗救助成为21世纪人口与发展新焦点的时刻,建立一项适合我国国情的城市贫困人口医疗救助制度尤为紧迫而必要。 中英两国政府在此背景下于2001年合作启动了城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目),其目的在于建立有效和可持续发展的社区卫生服务体制,建立城市贫困和脆弱人群通过社区卫生服务体系得到基本医疗卫生服务的救助机制,通过改善和提高社区卫生服务的可及性,提高城市贫困人群的健康水平。UHPP项目之所以定位于城市社区卫生服务机构是因为社区卫生服务是融医疗、预防、保健、计划生育技术指导、康复和健康教育为一体的综合性医疗卫生服务,它具有成本低、效果好等特点。国内外研究表明,社区卫生服务是城市居民获得基本卫生服务的最佳途径,在提高卫生资源利用效率,改善贫困人口卫生服务利用的公平性和可及性以及控制卫生费用的增长方面有着重要的作用。因此,在目前我国经济发展水平不高、政府财政能力有限的条件下,为了有效和公平地使用好有限的卫生资源,切实解决贫困人口的基本卫生服务问题,建立以城市社区卫生服务为基础的贫困人口医疗救助机制具有重要的意义。 研究目的 发展社区卫生服务是合理配置卫生资源、降低医疗费用、提高社区居民卫生服务可及性的重要举措,是解决贫困人口基本医疗需求的有效途径之一。由于缺乏完善的补偿机制,我国城市社区卫生服务机构开展的许多公共卫生服务长期得
论文目录:
中文摘要
英文摘要
前言
一、研究背景
二、研究目的
三、技术路线
四、创新之处
资料来源与研究方法
一、资料来源
二、研究方法
第一章 城市社区公共卫生服务分类研究
一、我国公共卫生投入现状
二、公共产品理论
三、社区公共卫生服务分类
(一) 公共卫生服务定义
(二) 社区公共卫生服务项目界定
四、社区公共卫生服务项目分类结果
(一) 公共、准公共卫生服务项目
(二) 私人卫生服务项目
五、确定政府补偿社区公共卫生服务项目的基本原则
第二章 城市社区卫生服务现状分析
一、四城市基本情况简介
二、四城市社区卫生服务运行现状
(一) 调查方法与内容
(二) 数据分析与处理方法
(三) 调查结果
三、小结
第三章 城市社区公共卫生服务成本测算研究
一、调查方法与内容
二、数据分析处理方法
三、成本测算方法
(一) 六大类成本
(二) 折旧与维修的提取标准
(三) 科室总成本核算及分摊方法
(四) 项目成本核算方法
(五) 项目成本测算说明
四、结果
(一) 社区卫生服务机构人员状况
(二) 四城市调查机构基本情况
(三) 社区卫生服务机构六大类成本构成情况
(四) 四城市社区卫生服务项目开展情况
(五) 四城市社区卫生服务项目成本测算结果
(六) 四城市社区卫生服务项目分类成本测算结果
五、讨论与小结
第四章 城市贫困人口医疗救助现状研究
一、医疗救助及其实施意义
二、国外医疗救助开展状况
(一) 发达国家的医疗救助制度
(二) 发展中国家的医疗救助制度
(三) 国外医疗救助机制比较与评价
三、我国城市贫困人口医疗救助现状研究
(一) 医疗救助部门
(二) 医疗救助对象
(三) 医疗救助方式
(四) 医疗救助内容与救助标准
(五) 筹资方式与资金管理办法
(六) 医疗救助存在的问题
(七) 讨论与小结
第五章 四城市贫困人口医疗救助比较研究
一、中英城市社区卫生服务与贫困救助项目介绍
二、项目市社区居民卫生服务需求与利用分析
(一) 调查方法与内容
(二) 主要结果
(三) 小结
三、项目市贫困人口医疗救助方案分析
(一) 银川市医疗救助方案
(二) 西宁市医疗救助方案
(三) 沈阳市医疗救助方案
(四) 成都市医疗救助方案
(五) 讨论与小结
第六章 城市贫困人口社区卫生服务项目成本测算
一、贫困人口社区卫生服务包
二、四城市贫困人口社区卫生服务项目成本测算
(一) 沈阳市贫困人口社区卫生服务项目成本
(二) 成都市贫困人口社区卫生服务项目成本
(三) 西宁市贫困人口社区卫生服务项目成本
(四) 银川市贫困人口社区卫生服务项目成本
三、讨论与小结
参考文献
致谢
综述
附录:博士在读期间发表论文与著作
附表1 社区卫生服务项目公共属性分类界定
附表2 四城市社区卫生服务项目焦点组访谈结果
附表3 项目市2001-2003年社会经济发展状况调查表
附表4 2003年社区卫生服务机构基本情况表
附表5 社区卫生机构六大类成本调查表
论文独创性声明
论文使用授权声明
发布时间: 2005-09-19
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