湘乡市第二人民医院湖南湘乡411400
【摘要】目的：观察和分析多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。方法：选取我院2013年3月~2015年3月间收治的100例宫颈癌淋巴结转移患者作为临床研究对象，所有患者均采用多层螺旋CT进行诊断检查，对检查结果进行总结和分析，并与病理诊断进行对比分析。结果：将病理诊断作为对比可得，本组100例患者采用CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度为（77.1%），特异度为（85.6%）。≥10mm组的阳性率明显高度与＜10mm组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论；多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移患者的诊断中具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
【关键词】多层螺旋CT；宫颈癌；淋巴结转移；临床诊断价值
近年来，随着我国社会主义市场经济的逐渐发展和人民物质文化生活水平的不断提高，宫颈癌的发病率亦在逐年上升，而淋巴结转移会对宫颈癌患者的预后产生极其严重的影响，明显降低患者的生存率[1]。因此，对于宫颈癌淋巴结转移的及时有效诊断具有非常重要的临床意义。为了分析多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值，本次研究选取我院2013年3月~2015年3月间收治的100例宫颈癌淋巴结转移患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取我院2013年3月~2015年3月间收治的100例宫颈癌淋巴结转移患者作为临床研究对象，所有患者均符合宫颈癌的相关诊断标准[2]。患者在临床上主要表现为程度不一的阴道出现分泌物、阴道流血症状，少数患者还具有腰部疼痛症状。本组100例患者年龄为31~73岁，平均年龄53.24±10.73岁；临床病理类型：宫颈腺癌患者37例，宫颈鳞癌患者49例，宫颈小细胞癌患者14例；临床病理分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期37例，Ⅱa期46例，Ⅱb期7例，Ⅲ期1例。
1.2方法
仪器采用美国GE公司生产的OptimaCT520Pro16排螺旋CT扫描机，在患者进行扫描前，医护人员均指导其进行合理的呼吸训练，扫描过程中要求患者尽量屏住呼吸，而对于无法达到屏气要求的患者，医护人员应叮嘱患者保持平稳的呼吸状态，不可进行大口呼吸或喘息。设置扫描范围为自患者的耻骨联合水平至患者的膈肌水平[3]。所有患者均给予增强扫描，扫描过程中的参数设置如下：管电压为120KV，管电流为50mA，矩阵为512×512。给予碘普罗胺注射液（商品名：优维显，生产厂商：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H10970416）经注射器注入患者的血液中，控制注射速度为4ml/s，注射剂量为60ml~80ml，然后设置层厚为2.0mm，层间距设置为2.0mm，进行薄层重建。
1.3病理学诊断
本组100例患者均采用淋巴结清扫术进行治疗，并按照解剖的位置进行详细的标记，观察和记录CT诊断各个位置的淋巴结的阳性例数、假阴性例数及淋巴结大小。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2结果
2.1CT及病理诊断各个位置的淋巴结转移情况
从表1可以看出，将病理诊断作为对比可得，本组100例患者采用CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度为（77.1%），特异度为（85.6%）。
2.2淋巴结大小
CT诊断时，将10.0mm作为诊断阀值，其中≥10mm共有143个淋巴结，占（74.48%）；＜10mm共有49个淋巴结，占（25.52%）。可见≥10mm组的阳性率明显高度与＜10mm组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3讨论
宫颈癌是临床上一种非常常见的疾病，近年来该疾病的发病率逐渐上升，严重影响了患者的身体健康和生说质量。宫颈癌在中老年女性人群中的发病率较高，相关调查显示，宫颈癌的发病因素与患者的早婚、性激素失调及宫颈糜烂等因素之间有着密切的联系[4]。随着医疗技术水平的逐渐提高，影像学技术也获得了极大的发展，多层螺旋CT技术在临床上获得了非常广泛的应用，特别是在各类癌症患者的淋巴结转移诊断中发挥了极其重要的作用。由于宫颈癌患者肿瘤细胞的分裂、生长及淋巴结的转移程度等情况都会导致患者的相关组织发生相应的变化，而研究表明，多层螺旋CT技术具有迅速连续的容积扫描及联合高压注射液的特点，这就可以有效促进增强病理变化组织的提高，从而将患者的淋巴结转移的具体情况清晰的显示出来[5]。在宫颈癌淋巴结转移患者的诊断中，多层螺旋CT技术是在采用薄层扫描的同时实行小间隔插入重新构建，然后获得MRP冠状面和矢状面图像的重新构建，从而可以将患者肿瘤细胞的生长方向及各个位置的淋巴结转移情况从不同的角度呈现出来，有效克服了传统CT技术的图像信息不足的缺点，在宫颈癌淋巴结转移的诊断中具有极其重要的临床意义。本次研究结果显示，将病理诊断作为对比可得，本组100例患者采用CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度为（77.1%），特异度为（85.6%）。≥10mm组的阳性率明显高度与＜10mm组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。这表明多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移具有较高的敏感度和特异度。
综上所述，多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移患者的诊断中具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]邓浩，王建六，李小平等.早期宫颈癌淋巴结转移的相关因素分析[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（5）：213-216.
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[5]翟亚楠，郭顺林，周怀琪等.PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的系统评价[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（1）：23-26，67.