熊小云王金梅李坤彬姚先丽孙平鸽（郑州市康复医院河南郑州450006）
【摘要】目的观察血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑卒中的疗效。方法将80例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各40例，在基础用药的同时，治疗组给予血栓通注射液与依达拉奉注射液静滴，对照组给予血栓通注射液静滴。疗程均为14天，并分别与治疗前后进行神经功能缺损评分。结果治疗组效果明显优于对照组。结论血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效显著
【关键词】血栓通脑梗塞疗效观察
脑梗塞属于中医学“缺血性中风”范畴。祖国医学认为，缺血性中风的发病机制多为正气内虚、肝肾阴亏、肝风内动、血瘀挟痰内阻、清窍蔽阻所致，其病位在脑，基本病机为瘀血阻络，导致人体语言、肢体功能障碍，这与西医学的脑病血管狭窄或阻塞、血液供应不足而导致相应区域的脑组织缺血坏死使其相对应的功能丧失基本一致。因此，活血化瘀为本病的治疗大法。近年来，遵循此法，在临床上选用血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞收到较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年至2011间就诊的急性缺血性脑卒中患者80例，按入院顺序随机将80例病人分成两组。治疗组40例，男18例，女22例，年龄42～74岁，平均年龄57.32±9.78岁；对照组40例，男11例，女9例，年龄40～75岁，平均58±10.51岁。两组病人年龄、性别、病情严重程度及病程方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准：符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，发病前无神经功能缺损。经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶，同时排除出血性脑卒中，发病在72h内的颈内动脉系统脑梗死急性患者，且无血液系统疾病，近期无手术史，无意识障碍，无严重的肝肾功能不全及恶性肿瘤病变。
1.3治疗方法：两组均给予血栓通注射液0.5g加入5％葡萄糖或生理盐水250ml中静脉点滴，每日一次，共14天。治疗组加用依达拉奉注射液30mg入液静滴，每日2次14天为一疗程。同时，两组患者均对症给予脱水剂及脑保护药物治疗，疗程均为14d。
1.4疗效标准参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]计算出治疗前后的总评分，按以下公式计算积分改善百分率：［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分］×100％。基本治愈：＞89％；显著进步：＞46％；病残程度1～3级。进步：＞18％；无效：＞18％；恶化：＜18％。两组分别于治疗前及治疗后14日进行评定，疗效评定一基本痊愈和显著进步计算显效率。
1.5统计学处理方法观察结果应用SPSS13.0统计软件进行组间方差分析并作比较，所有数据以（x-±s）表示，取P＜0.05有统计学意义。
2结果
两组治疗前后疗效及神经功能缺损评分比较如下：
治疗组和对照组患者的神经功能缺损积分均降低，P＜0.01；两组相比较，治疗组神经功能缺损积分明显低于对照组，存在显著性差异，P＜0.01。
3讨论
目前，对于急性脑梗塞的治疗，主要是以抗血小板聚集、控制血压、降血脂、活血化瘀等对症治疗为主。而血栓通注射液的主要有效成分为三七总皂苷，现代药理学研究认为，三七总皂苷能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，增强血管收缩调节功能，减少缺血血管的二次损伤。联合依达拉奉注射液应用能使脑组织中及血浆中的丙二醛显著减少，超氧化物歧化酶活性升高，对黄嘌呤氧化酶氧化嘌呤产生的自由基有清除作用，对抗脑组织缺血再灌注性损伤。同时，三七总皂苷还具有的调节血脂、降低血液粘滞度及钙通道阻断的作用，能有效促进神经功能的恢复，从而改善微循环，改善脑组织缺血缺氧状态。
参考文献
[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380．
[2]中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381．