瞿世华
（新疆哈巴河县人民医院内科新疆哈巴河836700）
【摘要】目的：通过对比不同量表对预防住院患者发生压疮的现状，来体现现行压疮评估表在临床使用的意义。方法：采用随机抽样的方法对使用Anderson评估表和使用Braden评估表的（内一科、内二科、外科、妇产科、中医科、急诊科、感染科）七个科室的出院患者病历各抽取200份，对有压疮危险因素的患者发生压疮的例数和无压疮危险因素的患者发生压疮的例数进行比较。结果：使用两种评估表对住院患者发生压疮危险因素进行评估，无压疮危险因素和无压疮危险因素的患者中，发生压疮的例数Anderson比Braden均多（P<0.05）。结论：使用Braden评估表在预防住院患者发生压疮比使用Anderson评估表更有成效。
【关键词】Anderson评估表；Braden评估表；压疮；对照分析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0247-02
压疮危险因素评估量表（RiskAssessmentScale，RAS）可以快速科学评估患者压疮患病危险，具有操作简便、经济、无创的优点，广泛应用于临床工作。[1]从压疮评估表的发展历程来看，应用于临床的压疮评估量表有NortonScale；BradenScale；WaterlowScale；AndersonScale；JacksonScale等。我院2014年7月份以前评估住院患者是否存在压疮危险因素使用的是Anderson评估表，鉴于Anderson评估表存在的缺陷，从7月份开始改为Braden评估表。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014.01～2014.06使用Anderson压疮评估表的出院病历200份，其中评估有意外事件危险因素的病历47份，无危险因素的病历153份；再随机抽取2014.07～2014.12使用Braden压疮评估表的200份出院病历，其中有意外事件危险因素的病历64份，无危险因素的病历136份。
1.2方法
1.2.1所有病历的抽取均采用随机抽样的方法，患者是否存在压疮危险因素均以临床护士的首次入院评估为主。使用Anderson评估表评估为实验组，使用Braden评估表评估为对照组。
1.2.2对比使用Anderson评估表和Braden压疮评估表评估无意外事件危险因素的病历，实验组中发生意外事件的有3例，对照组中发生意外事件的有12例。
1.2.3对比使用两种压疮评估表存在压疮危险因素的病历，实验组中发生压疮的有1例，对照组中发生压疮的有6例。
1.2.4采用χ?检验法对使用两种压疮评估表预防压疮的成效进行数据学统计。
2.结果
2.1表1显示，使用Anderson评估表评估无压疮危险因素的患者中发生压疮的例数明显比使用Braden压疮评估表评估无压疮危险因素的患者中发生压疮的例数多，数据具有统计学意义。
表1使用两种评估表预防压疮发生情况比较
组别未发生意外事件发生意外事件
实验组1333
对照组14112
注：χ?=4.65，P﹤0.05
2.2从表2可以看出，两种评估表评估存在压疮危险因素的病历，实际发生压疮的患者例数存在差异，使用Braden评估表预防压疮的效果比使用Anderson评估表效果好，两组数据具有统计学意义。
表2使用两种评估表预防压疮发生情况比较
组别未发生意外事件发生意外事件
实验组631
对照组416
注：χ?=4.02,P﹤0.05
3.讨论分析
3.1表1说明患者发生压疮的主要原因是护理人员使用Anderson评估表对住院患者是否存在压疮危险评估不到位，其原因主要有：
3.1.1Anderson评估表存在的缺陷
3.1.1.1体温评估很多术后发热患者皮肤未出汗，或者皮肤轻微潮湿的情况反复发生，但患者自理能力尚可，不会出现压疮危险，但临床护士需要多次根据Anderson评估表更改评分，并书写护理记录，增加了护士的工作量。
3.1.1.2体重评估由于本地区少数民族和汉族饮食习惯的不同，很多少数民族患者都存在体格超重的问题，入院首次评估提示有压疮危险，需要采取措施，但根据病情并未限制其活动，不会出现压疮情况。
3.1.1.3营养状况评估Anderson评估表中对患者营养状况的评估要求是按照血红蛋白含量来计算的，但患者刚入院时尚未抽血检查，主管护士不知晓情况，为了完成病历书写，此项内容基本都是根据体重和面色来确定的。
3.1.1.4肢体活动能力评估外科四肢伤残患者居多，医生按照患者病情开具卧床制动的医嘱，根据Anderson评估表的规定，患者存在压疮风险，但实际患者可以自主活动。
3.1.2护士未很好利用压疮评估表在先后抽查啊的400份病例里，评估缺项、漏项占35%,评估不正确占12%，未充分利用压疮表的优点。
3.1.3护理人员对评估工作重视不足部分护士对评估工作不重视，认为只是填写一张表格而已，不求质量高低，未全面了解患者的详细信息，主观臆断，敷衍了事，最终形成安全隐患。
3.2表2说明使用Braden评估表对预防患者发生院内压疮方面效果比使用Anderson评估表理想，其原因在于：
3.2.1Braden评估表每项清晰易懂，护士便于掌握，能很好的针对存在的危险因素及时制定相应的护理对策，真正起到预防效果，明显的降低院内压疮的发生率。
3.2.2护理部开展了Braden评估表使用的规范培训，护士长加大督查力度，及时反馈应用效果，不足之处限时改正。
4.小结
通过上述分析，证明使用Braden评估表对预防患者院内压疮方面效果更佳，此项改进措施值得推广。
【参考文献】
[1]杨程显,李戈,张立颖.Braden量表评估压疮风险的研究进展及展望[J].护理学报,2014,21(7):25-27.