杨中原（黑龙江省哈尔滨友好医院150076）
【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0417-01
【摘要】高血压病，是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，是以舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。正常人的血压随年龄变化而不同，可有一定的波动幅度。按联合国卫生组织的标准，成人如收缩压经常高达或超过140mmHg，或舒张压超过95mmHg，就认为是高血压。目的讨论中医推拿治疗高血压病。方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论高血压的手法治疗确有一定的降压作用，但对于那些顽固性高血压仍需配合服用一些降压药物，以保持血压在正常范围之内。
【关键词】推拿治疗高血压病
高血压病，是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，是以舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。正常人的血压随年龄变化而不同，可有一定的波动幅度。按联合国卫生组织的标准，成人如收缩压经常高达或超过140mmHg，或舒张压超过95mmHg，就认为是高血压。
高血压有两种类型：一种是继发性高血压，是肾炎、内分泌、颅内病变等引起的一种症状，所以又称“症状性高血压”；另一种是指原发性高血压，又叫“高血压病”。
【病因】大多数人认为，高血压病主要是由于大脑皮层功能紊乱，高级神经功能失调，肾上腺素分泌增多，和交感神经机能兴奋性增强，从而引起全身小动脉血管痉挛，而使血管阻力增高，致使血压上升的一种疾病。精神神经因素为其重要的诱发原因。家族性高血压病史，肥胖高脂质和高盐食谱、嗜烟等，也促使高血压发病率增高。
【症状】本病多发生于40岁以上肥胖患者。大多起病缓进展慢，病程较长。
初期病人往往多无症状，血压升高也不稳定，呈波动状态。在精神紧张，情绪不稳定时，血压可升高，经休息后可降至正常。往往在体检或因其他疾病就诊时，才被发现。以后渐渐可有头晕、头昏、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠、心悸、易于疲乏，烦躁不安等症状。这些症状不一定都是高血压引起的，可能有些症状是由精神紧张，情绪波动所引起的。经过一段时间(往往几年，甚至更长)后，升高的血压渐趋稳定而持久。虽亦可因情绪等影响而波动，但最低时也超过正常值，而成为中期高血压病。以后当高血压引起的心、脑、肾等脏器的并发症时，则可产生相应的症状，如心脏扩大、脑血管痉挛、肾功能异常等，则成为后期高血压病。若有高血压脑病，则伴有剧烈头痛、眩晕、呕吐、甚至抽搐乃至昏迷，并应注意发生脑血管意外或脑水肿的可能。
【治疗方法】
治法之一：滋阴降火，平肝潜阳法。
操作步骤：让患者先俯卧于治疗床上，施术者站其身旁，先用双手掌推法，自肩背部向足跟方向反复直推各3～5遍；再用双手揉按背部脊柱两侧，以及拿揉下肢后面，各反复3～5遍。再用双手拇指按压第6颈椎旁开2寸的降血压点，约半分钟，以患者感觉头部轻微发胀为度，然后依次点按大椎、肩井、肺俞、肾俞、委中、昆仑等穴。
再让患者翻身仰卧，施术者用右手反复按摩患者腹部，再用右手拇中二指反复点揉双梁门穴，并重点点揉右侧梁门穴(此穴为降压要穴)持续1～3分钟。再用拇指点揉按压两足三里穴，掐揉两太冲穴。然后，坐于床头前方，用双手掌大鱼际，自太阳穴绕经两鬓及耳后再推经风池穴及颈项两侧大筋，反复3～5遍。再用双手十指尖着力，反复抓拿头顶及头两侧之头皮，反复3～5遍。最后，再反复搓揉双足底及涌泉穴，各约半分钟，手法结束。
本方法适用于治疗初期和中期高血压病，可随症状而加减，若有头痛头晕者，可加用治疗头痛头晕的手法和穴位。
治法之二：拍打降压法。
操作步骤：让患者俯卧于治疗床上，施术者站其身旁，用右手持拍子，反复拍打脊柱督脉及其两侧足太阳膀胱经及下肢后面，在腰背及下肢重点穴位处，要多拍几下，由轻拍逐渐加至中拍，重点穴位如八髂穴、环跳穴、委中穴、涌泉穴可重拍几下，反复7～8遍，两肾区禁拍。再让患者翻身侧卧，拍打下肢外侧面足少阳胆经，自胯拍打至外踝，反复7～8遍。再让患者翻身仰卧，拍打下肢前侧面足阳明胃经，再拍打下肢内侧面的足三阴经，各反复7～8遍。再让患者坐起，拍打患者上肢四面手三阳经和手三阴经各反复7～8遍。最后在手心劳宫穴，重点拍打7～8次。
本方法适用于治疗各种初期和中期高血压病，经拍打之后可缓解毛细血管痉挛，改善末梢血液循环，促使毛细血管扩张充血，而降低中央动脉血管的压力，缓解高血压引起的各种症状。若有头痛头晕、耳鸣等症状明显者，可再加用治疗头痛的按摩手法和穴位，配合治疗。
【注意事项】
1.高血压的手法治疗确有一定的降压作用，但对于那些顽固性高血压仍需配合服用一些降压药物，以保持血压在正常范围之内。所以高血压病人应当随时注意测量血压并注意适当服药。
2.顽固性高血压，大多需要终生服药，且不可单纯依靠手法治疗，而忽视对血压的观察及适当的服药控制，以免发生意外。
参考文献
[1]薛卫国,温艳翠;推拿治疗高血压病概况(下)[J];按摩与导引;2002年02期.
[2]刘元华,洪明星,刘明雪,廖品东,薛卫国;传统手法治疗高血压的机理探讨[J];中医外治杂志;2005年02期.
[3]薛卫国;推拿配合降压药物治疗高血压病的临床观察与机理探讨[D];成都中医药大学;2002年.