改良老年疾病累计评分表在肺癌患者中的应用

论文摘要

背景随着人口老龄化和肿瘤发病率的上升,越来越多的老年肿瘤患者伴有合并症。国外已将合并症的评价应用于老年肿瘤患者的诊疗,但在我国尚未引起重视,缺乏相关的研究。目的应用自行翻译引进的改良老年疾病累计评分表（Modified CumulativeIllness Rating Scale-Geriatric,MCIRS-G）研究肺癌患者合并症分布情况及其对化疗安全性的影响;研究其与KPS评分的相关性,评价该量表的临床应用价值。方法调查对象为2006年10月至2007年9月间在安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科住院的经病理学或细胞学确诊的非小细胞肺癌患者。年龄大于或等于65岁的患者入老年组,小于65岁者入对照组。使用自编的调查表统计患者的人口统计学特征、肿瘤及治疗相关情况。采用MCIRS-G评估合并症,KPS评估功能状态。化疗患者接受以顺铂为基础的两药联合方案,根据MCIRS-G评分、年龄及KPS评分分层研究化疗毒副反应发生率。采用线性相关分析MCIRS-G评分与KPS评分的相关性。结果共有125例非小细胞肺癌患者入组,其中老年组75例,平均年龄为71岁（65岁～89岁）:对照组50例,平均年龄为55岁（28岁～64岁）。老年组合并症患病率为84%（63/75）,对照组合并症患病率为60%（30/50）,差异有统计学意义（P=0.003）。最常见的合并症为高血压病和慢性呼吸系统疾病。按年龄将患者分成≤54岁、55岁～64岁、65岁～74岁、≥75岁四组,每组平均MCIRS-G评分（P=0.000）、受合并症影响的系统数目（P=0.000）和受4～5级合并症影响的系统数目（P=0.015）均随着年龄的增大而增加。107名化疗的患者,根据MCIRS-G评分分层（14分、15分～18分、≥19分）发现,恶心呕吐（P=0.007）、白细胞减少（P=0.038）、血红蛋白减少（P=0.022）、发热感染（P=0.037）和疲劳（P=0.010）的发生率显著增加。根据年龄、KPS分层未发现毒副反应发生率的差异。MCIRS-G评分与年龄呈正相关（P=0.000）,与KPS评分无相关性（P=0.333）。结论合并症对肺癌患者化疗安全性的影响比生理年龄的影响更大,根据MCIRS-G评分预测毒副反应比根据KPS评分更敏感。MCIRS-G评分高或患有4～5级合并症的患者化疗需加强监护。MCIRS-G评分与KPS评分无相关性。建议将合并症的评价纳入肿瘤临床研究,同KPS评分相互结合共同指导肿瘤患者治疗。我们翻译引进的MCIRS-G量表可作为一个合并症测量工具,适合在中国肿瘤患者中应用。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 正文
• 1. 前言
• 2. 材料和方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 5. 结论
• 6. 参考文献
• 附录
• 个人简历
• 致谢
• 综述