原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式研究

论文摘要

目的:研究原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼前节各特征对手术方式选择的作用。方法:比较年龄相关性白内障患者与原发性闭角型青光眼合并白内障患者的眼生物学指标的特征。对急性和慢性原发性闭角型青光眼合并白内障手术病人眼前节特征分别进行分析,建立初始Fisher准则术式预测模型并验证该模型。采用逐步二项分类Logistic回归分析法对模型进行优化并建立手术应用模型,对该Logistic回归模型的特异度、敏感度、预测符合率及ROC曲线下面积进行验证。结果:年龄相关性白内障患者与原发性闭角性青光眼合并白内障患者的前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔厚度、眼轴长度等生物学指标差异有统计学意义;多因素分析构建Logistic回归术式预测模型,特异度为82.02%,敏感度为78.57%,预测符合率为80.59%,ROC曲线下面积为87.6%;根据初始模型选择手术方式其效果比较,术后3个月手术绝对成功率:白内障超声乳化晶状体摘除联合房角分离术为91.67%,白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术为97.14%。对Logistic回归术式预测模型进行验证,结果特异度为86.41%,敏感度为84.31%,预测符合率为85.66%,ROC曲线下面积为92.8%。结论:根据原发性闭角型青光眼合并白内障患者的多项眼生物学指标构建的Logistic回归术式预测数学模型,用特异度、敏感度、预测符合率、ROC曲线下面积等进行评价,结果表明该模型在统计学的判定上具有较佳的预测效能,在临床上可用来协助选择手术方式。

论文目录

• 论文摘要
• ABSTRACT
• 符号表（缩略语）
• 第一章 前言
• 1.4 本课题研究内容
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 检查仪器及方法
• 2.3 研究步骤
• 2.4 术前检查
• 2.5 手术方法
• 2.6 术后检查与随访
• 2.7 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 构建模型患者的基本情况
• 3.2 构建模型患者的术前眼组织特征
• 3.3 构建初步手术数学预测模型
• 3.4 验证模型患者的基本情况
• 3.5 构建与验证模型患者的术前眼组织特征
• 3.6 疗效分析
• 3.7 术式预测数学模型的优化与评价
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 第六章 参考文献
• 附录
• 致谢
• 发表作品
• 个人简历