河北省泊头市医院，五官科062100
摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴鼻息肉患者术后二次复发的影响因素。方法收集我院2016年1月到2017年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉88例患者的临床资料，通过对患者进行随访，明确患者的复发情况，根据患者的复发情况将其分为复发组（n=40）及非复发组（n=48）进行比较。并对其影响因素进行Logistic回归分析。结果影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效单因素分别为病程、临床类型、鼻腔粘连、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性；影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素分别为临床类型、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉复发因素进行Logistic回归分析可知，VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性均是影响手术疗效的独立危险因素。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；变应性鼻炎；鼻息肉；Lund-Kennedy评分
慢性鼻-鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）的主要临床症状为鼻塞、头痛等，严重影响患者的生活质量[1]。鼻内镜手术具有微创治疗、操作简便、视野清晰及疗效显著可根治等特点，因此是治疗慢性鼻-鼻窦炎主要的治疗途径[2]。研究结果显示[3-5]，虽然鼻内镜手术的治疗效果好，但是其也存在一定的术后复发情况，鉴于此，本次研究收集我院2016年1月到2017年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉88例患者的临床资料，并对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴鼻息肉患者术后二次复发的影响因素进行Logistic回归分析。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象收集我院2016年1月到2017年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉88例患者的临床资料，入选标准：（1）在我院确诊为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者；（2）在我院接受出诊并接受鼻内镜治疗后出院者。3）本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：（1）患者合并其他心脑血管病等严重性心内科疾病。（2）患者存在有精神及活动功能障碍等。通过对患者进行随访，明确患者的复发情况，根据患者的复发情况将其分为复发组（n=40）及非复发组（n=48）。两组患者的一般资料比较无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。具体结果见表1。
表1两组患者一般资料对比（X±S）
1.2治疗药物
雷诺考特（通用名：布地奈德鼻喷剂，批准文号：国药准字：J20140048；生产企业：阿斯利康制药有限公司；剂型：鼻用制剂；规格：64μg(1.28mg/ml)*120喷）。
1.3治疗方法
手术方式：本次研究对象的所有手术均由同一组医生完成，手术术式包括范围较小的功能性鼻内镜术和内镜下全组鼻窦开。手术结束后将分泌物与脓血处理干净后，使用布地奈德鼻喷剂对患者进行治疗，两组患者均有同一组医护人员进行换药与清理。
围手术期处理：术前进行鼻内检查并采用VAS评分、Lund-Mackay评分法等进行评估，治疗3个月后对患者进行随访并取得其电镜与光镜的治疗标本。
1.4影响因素
参考其他文献，对本次研究的考察因素设定为病程、临床类型、变应性鼻炎、是否复发、鼻腔粘连、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性。
1.5统计学分析
计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效单因素Logistic回归分析
本次研究结果显示，影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效单因素分别为病程、临床类型、鼻腔粘连、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性，具体结果见表2。
表2影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效单因素Logistic回归分析
2.2影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素Logistic回归分析
本次研究结果显示，影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素分别为临床类型、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性，具体结果见表3。
表3影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素Logistic回归分析
3讨论
我们对当前关于国内关于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉复发的相关影响因素进行meta分析可知，其相关研究文献较少，因此结果存在极大的局限性。鉴于此，本次研究重点对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴鼻息肉患者术后二次复发的影响因素进行Logistic回归分析，结果显示影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素分别为临床类型、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性，因此着重对以上影响因素进行控制可以较好的对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的术后复发，从而提高患者的手术疗效，促进患者生活质量的提高。
参考文献
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