李新梅
天水四〇七医院甘肃天水741000
摘要：目的：探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法：用于本次临床研究的140例产妇是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，将这140例产妇随机分成观察组70例和对照组70例，对观察组的产妇施行全产程持续胎心监护，对对照组的产妇采用传统胎心听诊，观察比较两组胎儿的宫内窘迫发生情况和新生儿窒息发生情况。结果：观察组胎儿的正常率为91.4%、宫内窘迫发生率为5.7%、新生儿窒息发生率为1.4%、漏诊率为1.4%；对照组胎儿的正常率为80.0%、宫内窘迫发生率为10.0%、新生儿窒息发生率为5.7%、漏诊率为4.3%；观察组胎儿的正常率明显高于对照组胎儿，宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、漏诊率明显低于对照组胎儿，两组胎儿的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇施行全产程持续胎心监护能够更加准确地对胎儿的情况进行判断，从而降低胎儿的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率，值得广大妇产科医护人员在临床上大力推广和应用。
关键词：胎心监护；产程观察；宫内窘迫；新生儿窒息；应用价值
为了探讨胎心监护在产程观察中的应用价值，现对我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的140例产妇进行临床研究，将这140例产妇随机分成观察组70例和对照组70例，对观察组的产妇施行全产程持续胎心监护，对对照组的产妇采用传统胎心听诊，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
用于本次临床研究的140例产妇是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，将这140例产妇随机分成观察组70例和对照组70例。观察组的产妇年龄在21-36岁之间不等，平均年龄（27.5±4.3）岁；孕周在38-41周之间不等，平均孕周（38.5±0.8）周；初产妇共有46例、经产妇共有24例，各占总数的65.7%、34.3%。对照组的产妇年龄在22-34岁之间不等，平均年龄（26.2±3.9）岁；孕周在38-41周之间不等，平均孕周（38.2±0.6）周；初产妇共有43例、经产妇共有27例，各占总数的61.4%、38.6%。两组产妇的年龄、孕周、分娩次数等一般资料的比较差异均不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对观察组的产妇施行全产程持续胎心监护，于宫口大于3cm后开始、胎儿娩出后结束，监测项目主要包括胎儿的心率曲线和宫缩率曲线等。对对照组的产妇采用传统胎心听诊，于宫缩间歇开始、胎儿娩出后结束，每次听诊时间在30s以上，每次听诊时间间隔15-30min。
1.3判断标准
1.3.1胎儿宫内窘迫
胎心监护图形具备以下何一项即可判定为胎儿宫内窘迫：①胎心率小于100次/min，且持续时间大于5-10min；②连续出现典型的晚期减速，甚至细变异和加速消失；③胎心率下降至60-70次/min，且持续时间大于1min；④胎心率基线变异消失且NST无反应。
1.3.2新生儿窒息
根据Apgar评分标准对新生儿进行窒息评分：若出生1min的Apgar评分为4-7分，则为轻度窒息；若出生1min的Apgar评分为0-3分，则为重度窒息。
1.4统计学分析
对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
观察组胎儿的正常率为91.4%、宫内窘迫发生率为5.7%、新生儿窒息发生率为1.4%、漏诊率为1.4%；对照组胎儿的正常率为80.0%、宫内窘迫发生率为10.0%、新生儿窒息发生率为5.7%、漏诊率为4.3%；观察组胎儿的正常率明显高于对照组胎儿，宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、漏诊率明显低于对照组胎儿，两组胎儿的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上临床数据对比可详见表1。
表1两组胎儿的临床数据对比表
组别例数（n）正常[n(%)]宫内窘迫[n(%)]新生儿窒息[n(%)]漏诊[n(%)]
观察组7064（91.4%）4（5.7%）1（1.4%）1（1.4%）
对照组7056（80.0%）7（10.0%）4（5.7%）3（4.3%）
3讨论
胎心监护是指利用超声波原理对胎儿在母体子宫内的情况进行实时监测。在产妇的产程观察中采用胎心监护，不但方便简单、安全可靠，同时还容易被产妇所接受。胎心监护能够令医师及时发现产程中的母婴状况，以做相应的处理，从而降低胎儿的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率。一般如果胎儿正常，其心率会在宫内环境中时刻发生着变化，这是胎儿中枢神经系统正常调节机能的表现，证明其在母体子宫内状态良好。胎心监护图形能够反应出胎心率、胎动及产妇的子宫收缩这三者之间的关系，并还可以排查胎儿是否存在宫内缺氧的情况及其的缺氧程度。
根据本次临床研究结果显示：观察组胎儿的正常率为91.4%、宫内窘迫发生率为5.7%、新生儿窒息发生率为1.4%、漏诊率为1.4%；对照组胎儿的正常率为80.0%、宫内窘迫发生率为10.0%、新生儿窒息发生率为5.7%、漏诊率为4.3%；观察组胎儿的正常率明显高于对照组胎儿，宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、漏诊率明显低于对照组胎儿，两组胎儿的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：对产妇施行全产程持续胎心监护能够更加准确地对胎儿的情况进行判断，从而降低胎儿的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率，值得广大妇产科医护人员在临床上大力推广和应用。
参考文献：
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[5]姚丽汾，蔡瑞芬.胎心监护在产程应用中的临床价值[J].现代医药卫生，2011，14:2121-2122.
作者简介：姓名李新梅，1976年04月出生，性别女，民族汉，籍贯甘肃，学历本科，职称主治医师，工作单位天水四〇七医院，单位所在省市甘肃省天水市，省市邮编741000，研究方向高危产科