新疆阿勒泰地区福海县中医医院836400
摘要：目的：探讨根本原因分析法（即RCA）在中医护理管理中的应用的效果。方法：选取2013年12月份~2014年12月份期间在我院接受治疗的患者1280名患者作为研究观察的对象，将1280名患者随机分为对照组（589例）和观察组（691例）。结果：在对照组患者中，护理不良事件发生有53例，发生率为8.99%，护理缺陷的患者为65例，发生率11.04%；采用RCA分析法护理的病患中，护理不良事件发生有21例，发生率为3.04%，护理缺陷的患者为42例，发生率6.08%。从数据上看，观察组患者护理效果明显的优于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：RCA可以明显的提高中医护理的工作质量，降低了不良事件以及护理缺陷的发生率，可以广泛的应用于临床护理。
关键词：根本原因分析法；中医管理；护理效果
根本原因分析法（Rootcauseanalysis，RCA）是一项结构化的问题处理法，逐步找出问题的根本原因并加以解决，以避免再次发生类似的状况，而不是仅仅的关注问题的表象[1]。随着医生及护理人员对患安全的关注和中是日益增长，如何在传统护理的基础上提高护理效果也成了困扰人们的问题之一。近些年，护理人员对护理不良事件进行分析，采用了RCA，其分析的重点是，找出不良事件发生的根本原因，制定对应的改善措施，防止类似事情的再次发生，对整个过程进行系统的改善。在进行本文的探讨时，笔者选取了2013年12月份~2014年12月份期间在我院接受治疗的患者1280名患者作为研究观察的对象，将1280名患者随机分为对照组（589例）和观察组（691例），对照组患者采用常规护理的方法，而观察组患者在采取常规护理的基础上，采用RCA分析法分析护理中存在的风险问题。现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月份~2014年12月份期间在我院接受治疗的患者1280名患者作为研究观察的对象，将1280名患者随机分为对照组（589例）和观察组（691例），两组患者在年龄、性别以及患病情况发面的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
对两组患者进行不同方式的护理，对照组患者采取的是常规的护理，而观察组患者在常规护理的基础上采取RCA方式，找出护理过程中存在的问题，并找出对应的解决办法，观察并比较两组患者的护理效果，并将两组患者的护理效果以及患者的临床资料进行分析。
1.2.1分析护理工作所存在问题
对2013年12月~2014年12月的护理工作报告为对照，对其中的护理问题进行分析，具体步骤如下：①成立调查落实小组；②证实问题的真实性；③调查并记录问题，收集资料以及查阅文献。④分析导致问题发生的所有可能性并记录，并逐一排除，从而确定最根本的原因。⑤评估产生护理问题的根本原因并制定改进方案。⑥实施改进方案，确认方案的有效性，并对其中存在的不足继续改进。
1.2.2对存在问题制定的改进措施
为保障对护理工作中出现的问题进行及时的改进，我们需要制定一系列的工作措施：①成立护理工作小组，包括护士长、责任护理以及高资质护士；②改革排班方式；③制定护理流程，根据患者的需求进行基础护理工作；④根据对患者护理过程中出现的问题及时的进行分析。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS13.0对本次研究所观察的数据进行统计学分析，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
在对照组589例患者中，53例，发生率为8.99%，护理缺陷的患者65例，发生率11.04%；采用RCA分析法护理的691例病患中，护理不良事件发生有21例，发生率为3.04%，护理缺陷的患者为42例，发生率6.08%。根据所得数据，我们发现观察组患者的护理效果要明显的高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
根本原因分析法是对发生过的事情进行回顾性分析的一种工具，并通过逻辑分析找出事件发生的根本原因，并找出对应改善措施，避免再次发生。将RCA应用于中医护理中，可以通过观察患者的身体状况结合临床资料，对病情做出正确的判断，从而对患者的诊治提供可靠的依据[2]。根本原因分析法重视对整个体系的改进，而不是只追究个人责任，并使医护人员充分认识到疾病的复杂性，主动的寻求原因，从教训中不断学习，使患者的病情得到及时的上报。RCA降低了不良事件的发生率和护理缺陷发生率[3]。实施RCA后，不良事件的发生率从8.99%降到3.04%，护理缺陷发生率由11.04%降低到6.08%，这种方法通过调查分析，找出事件发生的根源，并制定相应的整改措施，从根本上解决了问题，避免类似事件的再次发生。在中医护理过程中出现的不良事件往往有个人的原因，也有系统的原因，而根本原因分析法就是着眼于整个系统，进行整体改造，更适合应用于中医护理中。
综上所述，RCA可以提高中医护理的质量，降低不良事件以及护理缺陷的发生率，值得在中医管理中推广应用。
参考文献：
[1]葛凤英.根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(10)：1669-1670.
[2]何雪松，曹建文，赵钧等.医疗不良事件根本原因分析法及应用[J].中国卫生资源，2008，11(1)：10-12.DOI：10.3969/j.issn.1007-953X.2008.01.005.
[3]崔颖，席修明，张进生等.医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析[J].中国医院管理，2013，33(10)：13-15.