胱抑素C评估慢性肾脏病肾功能损害的临床研究

论文摘要

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者肾功能不同损害期的血清胱抑素C（Cys C）水平及其与血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）的相关性,评价Cys C在评估肾小球滤过功能中的临床意义,并试图应用Cys C对CKD患者进行肾功能分期。方法：收集自2010年03月至2010年12月我院肾病科住院病人232例为疾病组,对照组为体检中心健康体检者47例,采用乳胶颗粒增强免疫散射浊度法（PETIA）测定每例受试者血清Cys C,采用苦味酸动力学法测定Scr,留取受试者24小时尿液测定Ccr,按Ccr测量值的大小将疾病组分为4组,作Cys C与Scr、Ccr的相关分析,用受试者工作特征（ROC）曲线评价Cys C与Scr测肾小球滤过功能下降的敏感度和特异度,计算各组Cys C的95%的可信区间。结果：CKD患者Ccr≥80ml/min的肾功能正常组Scr、Ccr与对照组比较无显著性差异（P>0.05）,而Cys C与正常组比较差异有统计学意义（P<0.01）,该组中经Cys C检测出的异常例数占46.2%,而经Scr检测仅占17.3%,肾功能轻、中度下降期Cys C诊断CKD的敏感度均优于Scr。相关分析显示,Cys C与Ccr之间呈高度负相关（r=-0.812,P<0.01）,与Scr之间呈高度正相关（r=0.888,P<0.01）。ROC曲线分析显示Cys C、Scr的曲线下面积分别为0.942,0,908,两者差异具有统计学意义（P<0.05）,各期的Cys C95%可信区间分别为1.009-1.179、1.556-1.752、2.060-2.356和4.420-4.916。结论：Cys C是一种更敏感的反映肾小球滤过功能的指标,Cys C的检测方法简便、快速,检验结果可靠,能反映CKD不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度,Cys C可用以对肾功能进行分期。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 研究内容与方法
• 1. 临床资料
• 1.1 诊断标准
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 入选对象
• 1.5 分组依据
• 2. 测量方法
• 3. 研究方法
• 4. 统计方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文
• 导师评阅表