湖南省耒阳市人民医院湖南衡阳421800
【摘要】目的：研究温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法：试验对象：我院近2年收治的85例寒凝血瘀型原发性痛经患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为针刺组和温针灸组两个组别。针刺组行单纯毫针针刺三阴交、关元、气海等穴位；温针灸组在针刺组基础上应用温针灸。观察指标：1治愈率、总效率；2治疗前和治疗后患者VAS疼痛评分、症状评分的差异。结果：1温针灸组相比于针刺组治愈率、总效率更高，P＜0.05；2治疗前两组VAS疼痛评分、症状评分相似，P＞0.05；治疗后温针灸组相比于针刺组VAS疼痛评分、症状评分改善更显著，P＜0.05。结论：温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，缓解其疼痛感，作用安全温和，值得推广。
【关键词】温针灸；寒凝血瘀型原发性痛经；临床疗效
【abstract】objective：tostudythetemperatureofacupunctureinthetreatmentofprimarydysmenorrheahaemorrheologicalnaturebloodstasissyndromecurativeeffect.Methods：thetestobject：ournearly2yearswere85casesofpatientswithprimarydysmenorrheahaemorrheologicalnaturebloodstasissyndrome.Patientgroupingmethod：randomdigittablemethod.85caseswerepidedintotwogroups：acupuncturegroupandwarmacupuncturegroup.Lineofsimpleacupuncturegroupfiliformneedleacupuncturethreevaginalintercourse，guanyuan，qihaiacupoint；Wenacupuncturegroupintemperaturebasedontheapplicationofacupunctureandmoxibustionacupuncturegroup.Outcomemeasures：（1）thecurerateandtotalefficiency；（2）beforeandaftertreatmentinpatientswithVASpainscore，thedifferencesbetweenthesymptomscores.Results：（1）temperatureacupuncturegroupcurerateandtotalefficiencyhigherthanacupuncturegroup，P<0.05；（2）treatmentbeforeVASpainscore，symptomscoressimilarinbothgroups，P>0.05；WenacupuncturegroupaftertreatmentcomparedwithacupuncturegroupofVASpainscore，symptomscoresimprovedmoresignificantly，P<0.05）.Conclusion：thetemperatureofacupunctureinthetreatmentofprimarydysmenorrheahaemorrheologicalnaturebloodstasissyndromecurativeeffect，caneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptoms，relievethepain，mildsecurity，isworthpromoting.
【keywords】warmacupuncture；Primarydysmenorrheahaemorrheologicalnaturebloodstasissyndrome.Clinicalcurativeeffect
原发性痛经又为功能性痛经，不伴有明显的盆腔器质性疾病，为女性行经前后或经期出现的腰骶部、小腹疼痛、坠胀感，甚至出现剧痛，伴随恶心呕吐、面色苍白和冷汗淋漓等，是年轻女性十分常见的病症，影响患者正常生活和工作[1-2]。本研究对温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的85例寒凝血瘀型原发性痛经患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为针刺组和温针灸组两个组别。
纳入标准：（1）符合原发性痛经标准；（2）经中医辨证分型符合寒凝血瘀型；（3）均可配合本次研究。
42例温针灸组患者中：年龄低至21岁，高至42岁，年龄平均值（35.34±2.29）岁。病程短至1年，长至6年，病程平均值（3.67±0.32）年；体重低至42kg，高至82kg，体重平均值（63.17±1.38）kg。
43例针刺组患者中：年龄低至21岁，高至41岁，年龄平均值（34.89±2.13）岁。病程短至1年，长至6年，病程平均值（3.82±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.61±1.31）kg。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
针刺组行单纯毫针针刺三阴交、关元、气海、归来、水道、地机等穴位，用直径0.3毫米，长度为60厘米的一次性毫针。艾段长度20厘米，直径20毫米，将其截成2厘米长艾段。患者取仰卧位，皮肤常规消毒后垂直进针，得气后行平补平泻手法，留针20分钟。
温针灸组在针刺组基础上应用温针灸。在留针同时，于关元、气海、归来、水道这四个穴位上，将艾段套于针柄上点燃，一个艾段为一壮，在艾灸3壮后，用镊子夹住针体，缓慢起针，并用消毒干棉球对针孔进行按压。
两组患者均在月经前7天治疗，每天1次，连续进行针刺，直到月经来临。以1个月经周期作为1个疗程，连续治疗3个疗程。在3个疗程后对疗效进行评价，若疼痛评分大于等于8分，则可通过口服芬必得进行止痛治疗。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①治愈率、总效率；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者VAS疼痛评分、症状评分的差异。
治愈：患者疼痛消失，连续三个月月经周期均正常，症状消失，无复发；好转：患者疼痛减轻，但无法维持三个月月经周期正常，症状好转；无效：达不到上述标准，症状和疼痛无缓解。总效率=治愈、好转占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
寒凝血瘀型原发性痛经患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；治愈率、总效率以%表示，计数资料行χ2检验。VAS疼痛评分、症状评分均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量寒凝血瘀型原发性痛经患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治愈率、总效率相比较
温针灸组相比于针刺组治愈率、总效率更高，P＜0.05，如表1.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与针刺组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
原发性痛经为青春期少女、已婚未育或未婚女性常见疾病，一般以小腹、腰骶部疼痛为表现，经生殖器官检查无明显病变，但有过食生冷、劳累过度、情绪不佳等诱发因素，西医对症治疗效果欠佳[4]。
中医认为，原发性痛经跟肝郁气滞、瘀血阻滞等因素相关，气血运行不畅则痛，寒则不能温脉，气血凝滞而引发痛经。临床治疗应以活血调经和温经散寒为原则。针刺与艾灸相结合的一种方法。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团，有温通经脉、行气活血的作用。温针灸结合了针刺和艾灸，留针过程将艾绒在针柄上点燃，通过针体将热力传至穴位中，可利用神经、经络传递和传感作用，缓解患者子宫内平滑肌痉挛性疼痛，有效发挥内分泌调节作用，达到温经散寒、活血化瘀和散结止痛的作用[5-6]。
本研究中，针刺组行单纯毫针针刺三阴交、关元、气海等穴位；温针灸组在针刺组基础上应用温针灸。结果显示，温针灸组相比于针刺组治愈率、总效率更高，VAS疼痛评分、症状评分改善更显著，我们的研究跟刘美平，卢笛，彭炼等人[7]的研究结果相似。
综上所述，温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，缓解其疼痛感，作用安全温和，值得推广。
参考文献：
[1]万鹏，刘家林.温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型32例临床疗效观察[J].西南军医，2012，14（3）：479.
[2]张昶，李进，谭程等.针刺联合红外光疗仪对比温针灸治疗原发性痛经的临床疗效评价[J].世界中医药，2013，8（6）：661-664.
[3]段丹梅.针灸结合中药治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J].广西中医药，2013，36（6）：20-22.
[4]孙宇.针刺结合隔物温和灸治疗原发性痛经的疗效观察[D].湖北中医药大学，2011
[5]王晓燕，王婷，王健等.温针灸法加神阙灸治疗原发性痛经87例临床分析[J].吉林中医药，2012，32（6）：637-638.
[6]盛国滨，于景坤，高琛等.前后配穴法温针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，24（8）：43-44.
[7]刘美平，卢笛，彭炼等.温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29（1）：50-52.