肠杆菌属细菌AmpC β-内酰胺酶的检测方法及产ESBLs流行状况研究

论文摘要

目的:研究肠杆菌属细菌诱导和高产AmpCβ-内酰胺酶的检测方法,探讨其应用于临床实验室常规检测的可行性,并了解诱导产AmpC酶对肠杆菌属细菌耐药性的影响,同时获得高产AmpC酶在肠杆菌属中的表达状况,了解其耐药性,为临床合理使用抗生素提供客观依据。方法:收集临床标本中分离的肠杆菌属细菌121株,包括阴沟肠杆菌87株,产气肠杆菌34株。采用头孢西丁三维实验、纸片耐药表型推断法、邻氯西林纸片协同法、双纸片邻氯西林增效试验分别检测高产AmpCβ-内酰胺酶株,获得高产AmpC酶在肠杆菌属细菌中的表达状况。采用纸片耐药表型推断法检测诱导和高产AmpC酶,同时以头孢西丁三维实验为标准,其他三种方法与之相比较,分析它们检测高产AmpC酶的符合率、灵敏度和特异性。使用微量肉汤稀释法检测上述菌株对常用的20种抗生素的MIC,依据NCCLS推荐的评判标准分析肠杆菌属细菌以及高产AmpCβ-内酰胺酶菌株的耐药状况。结果:1.在121株肠杆菌属细菌中,采用头孢西丁三维试验共检出高产AmpCβ-内酰胺酶菌株28株,其中阴沟肠杆菌为23株,产气肠杆菌为5株,总检出率为23.1%。2.根据对FOX中介或耐药,初筛出高产AmpC酶菌株98株,初筛阳性率为81.0%;纸片耐药表型推断法共检出高诱导表达AmpC酶菌株86株,总检出率为71.1%;纸片耐药表型推断法高产AmpC酶检出率为28.9%;邻氯西林纸片协同法高产AmpC酶检出率为20.7%;双纸片邻氯西林增效试验高产AmpC酶检出率为30.6%。3.与头孢西丁三维试验相比,在检测高产AmpC酶方面,纸片耐药表型推断法检测的符合率为73.4%,灵敏度为57.1%,特异性为79.6%;邻氯西林纸片协同法检测的符合率为74.3%,灵敏度为14.3%,特异性为77.6%;双纸片邻氯西林增效试验检测的符合率为84.3%,灵敏度为85.7%,特异性为86.0%。4.阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦（A/S）、氨苄西林（AMP）、头孢噻吩（CF）、

论文目录

• 英文缩略词表
• 第一部分 肠杆菌属细菌AmpC β-内酰胺酶的检测方法研究及耐药性分析
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1.前言
• 2.材料与方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 参考文献
• 第二部分 肠杆菌属细菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表达状况研究
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1.前言
• 2.材料与方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献