肝细胞癌、肝硬化及正常肝组织～（31）P MRS的临床应用研究

论文题目: 肝细胞癌、肝硬化及正常肝组织～（31）P MRS的临床应用研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 影像医学与核医学

作者: 刘强

导师: 王滨,武乐斌

关键词: 肝细胞癌,肝硬化,正常肝组织,磁共振波谱

文献来源: 山东大学

发表年度: 2005

论文摘要: [研究目的]31P MRS（磷-31磁共振波谱）分析是近几年试用于临床的磁共振诊断手段,在人活体肝脏中的应用研究很少,仅见国外学者有个别报道,国内尚未见有临床研究的报告。国外有些学者分别对各种肝炎、肝硬化及肝癌的31P MRS进行过一些分析研究,但由于研究选用参数不一、研究对象不同、所用机器不同等因素,研究结果不尽相同,正常人的肝脏波谱所检测到的磷化合物至今仍无正常参考值。在临床工作中,我们经常遇到肝硬化结节与肝癌结节的鉴别困难,以往多采用穿刺活检加以鉴别,结合国外学者的经验,笔者试图找出国人31P MR波谱分析活体无创性鉴别诊断肝细胞癌、肝硬化结节及正常肝组织的有效方法,并试图通过本研究建立该三类研究对象31PMRS各参数的参考值数据库。 [研究方法] 1、研究对象的选择 随机选择15～58岁正常人、肝硬化和肝细胞癌患者共33例66个有效体素,中位年龄35岁,男21例,女12例,其中正常志愿者12例中16个有效体素列为对照组1组,肝硬化患者13例中37个有效体素列为2组,肝细胞癌患者8例中13个有效体素列为3组。正常志愿者的选择标准是在正常人群的常规健康查体中随机选择无肝病病史、影像学及实验室检查指标正常者;所有肝硬化和肝细胞癌受检者从临床准备进行活检或手术的患者中随机抽取,行31P MRS扫描后均经活检或手术病理证实。

论文目录:

摘要

符号说明

前言

第一部分 文献综述

1 磁共振波谱的基本原理及成像技术

2 磁共振成像回顾

3 核磁共振波谱回顾

4 MRS的应用

5 ~(31)PMRS的研究现状

第二部分 肝脏的有关基础理论

1 肝脏的组织学特点

2 肝脏的生理功能

3 肝脏的病理生理

4 能量代谢

5 脂类代谢

6 肿瘤细胞的代谢特点

第三部分 常见肝内结节的临床研究

1 肝癌

2 肝硬化

3 肝内结节

4 肝脏非肿瘤囊性病变

第四部分 临床应用研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

附图一

附图1-1

附图1-2

附图1-3

附图1-4

附图二

图2-1:正常人肝小叶组织切片

图2-2:正常人和肝性脑病患者的氨及胺类代谢示意图

图2-3:氨干扰脑组织代谢的可能环节示意图

图2-4:假性神经递质的形成过程示意图

图2-5:三羧酸循环的反应过程

图2-6:卵磷脂合成过程示意图

图2-7:正常溶酶体结构示意图

图2-8:糖酵解的过程

附图三

附图3-1:肝细胞癌肉眼观

附图3-2:肝癌 T1加权像

附图3-3:肝癌 T2加权像

附图3-4:大结节性肝硬化肉眼观

附图3-5:小结节性肝硬化肉眼观

附图四

附图4-1:正常肝脏组织低倍镜切片

附图4-2:正常肝组织肝小叶浸银染色切片

附图4-3:肝硬化结节

附图4-4:小结硬化和中度脂肪变

附图4-5:轻度肝硬化病理切片

附图4-6:慢性乙型肝炎早期肝硬化病理切片

附图4-7:慢性乙型肝炎活动性肝硬化病理切片

附图4-8:肝细胞癌病理片

附图4-9:正常肝脏~(31)PMRS标准谱图

附图4-10:肝硬化~(31)PMRS

附图4-11:肝癌患者谱图

附图4-12:采集数据失败谱图

附表

附表1-1:正常人组

附表1-2:肝硬化组

附表1-3:肝癌组

附表2-1:样本描述

附表2-2:方差分析结果

附表2-3:两两比较的结果

致谢

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发布时间: 2005-10-17

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