山东省村医生在结核病防治中的作用及影响因素研究

论文摘要

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行。我国是世界上22个结核病高负担国家之一。推行DOTS策略以来,中国的结核病防治工作取得显著进展。但中国的结核病疫情仍然严峻,DOTS策略实施质量有待提高,结核病防治工作任重而道远。本研究采用分层整群随机抽样方法,首先根据人均GDP水平,将山东省所有地级市排序,分成好、中、差三类,采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取一个地级市;其次按照人均GDP水平,将样本市的所有县区排序,从每个地级市随机选择2个县;然后根据社会经济发展水平,将所选县的所有乡镇分成三组,再在每一组中随机抽取2个乡镇（总共36个乡镇）。每个乡镇所有注册村医生接受了问卷调查和访谈,共计1824名村医生。所有调查资料由山东大学社会医学与卫生事业管理研究所统一编码整理,组织人员进行录入,经检查数据无误、无遗漏后,采用SPSS13.0软件进行统计分析。本次调查的内容包括:1、村医生基本情况;2、村医生结核病相关知识;3、村医生对结核病病人的发现与管理现状;4、村医生对结核病防治相关政策的认知状况;5、村医生的结核病服务提供意愿;6、村医生对结核病病人的态度;7、村医生开展健康教育和接受培训情况。本研究对六县区村医生基本状况及村医生结核病认知、行为与态度进行描述性统计分析后,采用X2检验和Kruskal-Wallis H检验等方法进行了统计学假设检验。结合专业知识,本研究还对可能的影响因素对村医生结核病认知、行为与态度的影响进行了单因素分析,之后运用多因素的Logistic回归分析探求其影响因素。主要结果:1、大多数接受过结核病防治知识相关培训且表示愿意接受进一步的相关培训。仍有接近半数的村医生认为自身结核病防治知识不能满足工作需要。2、村医生开展过结核病的健康教育,形式多样,内容丰富,促进了人民对结核病防治知识的了解,有利于结核病疫情的控制。3、村医生在结核病发现及病例管理中有重要作用,但在发现疑似/可疑病例后的转诊及督导管理肺结核病人过程中仍存在不规范行为。建议:1、加大对村医生的结核病防治相关知识培训力度,进一步提高村医生的结核知识知晓率,以满足其结核病防治工作中的需要,努力发挥健康教育在结核病防治中的作用。2、持续规范村医生在发现可疑/疑似病例和病例监督管理中的行为,提高DOTS策略实施的质量,将结核病防治工作提高到新的水平。3、结合村医生意愿,探讨符合实际且可行的经济激励标准。同时应辅以一定的非经济激励政策来加强经济激励政策对村医生的激励作用。

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