【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0221-01
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
1常规护理
1.1心理护理以尊重、亲切的态度，多与患者交谈，了解患者心理状态，解除焦虑情绪，使患者情绪稳定。
1.2补充营养以摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热患者给予高热量流质饮食，多饮水，每日饮水量在1.5～2L。做好口腔护理，以除口臭，增进食欲，减少呼吸道感染机会。
2专科护理
2.1指导患者有效咳嗽患者取舒适体位，先行5~6次深呼吸，而后于深呼气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近再用力将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咯痰将痰液排出。应用一次性痰杯，及时倾倒痰液。
2.2采取不同的体位引流依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。引流完毕，擦净口周的痰液，给予漱口，并记录排出的痰量和性质，必要时送检。引流宜在饭前进行，以免引流致呕吐。痰液黏稠者可先进行雾化吸入以提高引流效果。
2.3大咯血的护理让患者取头低脚高位轻叩背部，立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除，如果效果不明显，可使用张口器将舌牵出，清除积血，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，将呼吸道分泌物和血流吸出，严重者立即气管插管或气管切开，以吸净积血，保持呼吸道通畅。气管内血块清除后，患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂及止血药物等。被血污染的衣物应及时更换，血液和痰液及时倾倒，避免发生不良刺激。
2.4遵医嘱应用抗生素和酶制剂给予超声雾化吸入，以稀释痰液，痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸时间一般在3分钟以上。
3病情观察
3.1观察咳嗽的性质，痰的颜色、量、性质，痰液静置数小时后是否分层。
3.2观察咯痰量，止血药物的作用及不良反应。
3.3密切观察窒息的表现，如出现咯血不畅、烦躁不安、面色苍白、胸闷气促、冷汗、呼吸浅促等应及时与医生联系，以便抢救。
4健康指导
4.1支气管扩张症的发生与呼吸道感染、支气管阻塞密切相关，因此必须向患者及家属宣传预防呼吸道感染的重要性。指导患者正确认识、对待疾病，积极配合治疗。
4.2及时治疗上呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。
4.3注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又能除去呼吸臭味。
4.4培养患者自我保健意识和能力，学会自我检测病情，掌握体位引流。有肺气肿者，应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能改善，恢复肺功能。
4.5生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息。
4.6加强营养，保证每日所需，以增加机体抵抗力。