林琳姜雪陈艳妮（大连疗养院傅家庄疗养区护理办）
摘要：目的探究老年人药物误服及中毒的防范护理。方法抽选我所2016年9月～2017年9月收治的10例药物误服及中毒的老年患者临床资料，实施护理干预，进行回顾性分析。结果10例患者经护理干预后，误服药物均得到及时纠正，患者恐慌、焦虑程度有所减轻，能够积极配合治疗及护理，使患者增加了使用药物的相关知识，护理满意度达90%（9/10）结论及时有效的护理干预，能够纠正老年人误服药物及中毒的情况，缓解患者的焦虑和恐慌心理，促使患者积极配合治疗及护理，增加患者用药知识，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：药物误服；药物中毒；预防；护理
误服是指各种原因导致吃错药、漏服或过量服药，服用变质、过期的药品[1]。药物中毒是指药物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病。药物中毒分为急性和慢性两大类。现抽选我所收治的10例药物误服及中毒的老年患者临床资料作为研究对象，以探究老年人药物误服及中毒的防范护理。报告如下。
1一般资料
抽选我所2016年9月～2017年9月收治的10例药物误服及中毒的老年患者临床资料作为研究对象，其中男性患者7例，女性患者3例，年龄64～75岁，平均年龄（69.5±2.2）岁。
2临床表现
老年人服药时如果出现以下临床表现，考虑有药物副作用或药物中毒的可能。
2.1洋地黄类药物
2.1.1胃肠道反应，如恶心呕吐，腹痛及食欲不振等。
2.1.2心律失常。
2.1.3神经系统症状，如头痛、眩晕、耳鸣，烦躁不安及幻觉等。
2.1.4视物模糊不清，黄视或绿视等。
2.1.5尿少。
2.2磺脲类降糖药
心慌、头晕及出汗等低血糖反应。
2.3降压药
2.3.1钙离子拮抗剂。如硝苯地平可引起头晕、头痛等症状。
2.3.2血管紧张素转换酶抑制剂。如卡托普利可引起干咳。
2.3.3β受体阻滞剂。如美托洛尔和普萘洛尔可引起心率减慢等症状。
3护理干预
3.1预防误服及药物中毒的措施
3.1.1评估
（1）所用药物种类、剂量、用法及药物的毒、副作用等；有无过敏史是否发生过误服、药物中毒事件。
（2）用药后的临床表现、效果及有无毒、副作用的表现。
（3）老年人年龄、视力、听力状况及肝肾功能状况，服药能力。
（4）老年人及家属或陪护对药物的认知情况。
3.1.2用药简单易行
对老年人用药应采用适宜的药物，如易于吞咽的液体制剂，尽量减少每日服药的种类和数量[2]。
3.1.3加强用药指导
（1）对认知清楚的老年人，言简意赅地讲明药物种类及作用，可与家属或陪伴一起商讨服药计划。
（2）告知老年人及照顾者用药的方法，特别是首次或更改药物时，应重复强调，提高记忆。
（3）告知老年人及照顾者药物的作用和毒副作用、特殊药物的服药时间及不同药物需要观察的症状，如出现不良反应，及时通知医护人员，及时对症治疗。
（4）教会老年人使用药袋或药盒，使用不同颜色的药盒，便于区分；应在药袋上面注明服药的时间，遵医服药[3]。
（5）告知老年人勿自行增加或减少服药种类和数量，住院期间遵医用药。
3.1.4加强开药管理
（1）严格执行三查七对制度。
（2）注意观察药后的效果和副作用，及时记录。
（3）口服药物应放置在避光、干燥的地方，护士发药时应检查药物是否变质，确保服药的安全[4]。
3.2一般护理措施
3.2.1病情观察
（1）观察患者的神志、意识及瞳孔的变化。
（2）监测生命体征。
（3）治疗后的改善状态。
3.2.2急救配合
（1）保持呼吸道通畅，防止异物吸入。
（2）监测血药浓度，正确收集标本，及时送检。
（3）对可疑或肯定有心脏毒性的中毒，应心电监护，及时发现心律失常，并监测心肌酶谱改变。
（4）记录24小时出入量，监测尿比重、血尿素氮及血肌酐等，谨防发生肾功能衰竭[5]。
3.2.3心理护理
当患者脱离危险后，应及时给予心理支持和心理疏导，以安慰患者情绪，减轻或消除患者的恐惧感。
4结果
10例患者经护理干预后，误服药物均得到及时纠正，患者恐慌、焦虑程度有所减轻，能够积极配合治疗及护理，使患者增加了使用药物的相关知识，护理满意度达90%（9/10）
5讨论
国内调查显示，有73.3%的老年人经常根据自己或他人经验而自行用药，6.2‰的老年人曾经服错过药[6]。误服药物不仅会影响治疗效果，严重者还会产生药物中毒，导致老年人发生不同程度的并发症。国内调查显示，急性药物中毒占急性中毒病例的23.4%，仅次于急性化学物中毒，居第二位[7]。发生急性药物中毒人数存在上升趋势。老年人随着年龄的增大，往往患有多种疾病，因此服用药物种类也繁多，继而产生药物不良反应也较多。且随着年龄的增长，对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应。
本研究通过对10例药物误服及中毒的老年患者临床资料的回顾性分析，可知及时有效的护理干预，能够纠正老年人误服药物及中毒的情况，缓解患者的焦虑和恐慌心理，促使患者积极配合治疗及护理，增加患者用药知识，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]朱英，陈燕，姚静珠.优质护理对提高老年患者用药安全的影响[J].医药前沿，2014，（3）.
[2]钟仁平.浅谈老年人合理用药策略[J].医学美学美容旬刊，2014，（9）：619.
[3]温新华.急性中毒的现场急救（四）——药物中毒篇[J].健康，2016，（7）：9.
[4]武建军，李凡，曹秀堂，英明中.急性药物中毒235例临床特征分析[J].疑难病杂志，2013，12（12）：941-943.
[5]代明彬，吕洋.老年人合理用药策略的研究进展[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：100-104.
[6]许蔚文.加强老年人的用药指导[J].健康指南：中老年，2017，（12）：56-57.
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