彭玲(广元市中心医院心血管内科四川广元628000)
【摘要】目的对培哚普利片治疗高血压患者降压效果进行观察,并就其对肾功能产生的影响进行评价。方法选取我院100例高血压患者,将其随机分为两组。观察组与对照组,观察组采用培哚普利治疗,对照组采用氨氯地平进行治疗,分别治疗四周。血压若得到控制,继续治疗持续8周,若未得到控制,则在原剂量的基础上加倍剂量,治疗8周,在治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。结果在治疗前后相比,治疗后比治疗前患者血压均有下降;观察组与对照组相比,在治疗第四、八、十二周均无统计学意义。在十二周末,治疗的有效率,培哚普利组有效率为96%,氨氯地平组有效率为97%。无统计学意义。在治疗十二周末,两组治疗SCR、CCR无显著性差异,P>0.05,观察组血和尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗之前下降明显,对照组无显著性。结论培哚普利对高血压有较为显著治疗效果。此外,培哚普利对尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG能起到降低作用,能够改善与保护肾功能。
【关键词】培哚普利氨氯地平原发性高血压肾保护
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0078-02
高血压是一种常见疾病,其危害很大,能够对靶器官造成损害,现代对高血压的治疗中,不仅对血压进行降低,除了控制超血压之外,还应该做到对非血流动性脏器进行保护。肾脏作为血压调节的重要器官之一,但同时也是对血压造成损害的靶器官之一,高血压并发肾脏损害的患者占百分之四十以上,稍次于心脏的并发症。培哚普利作为一种紧张素转换酶的抑制剂,氨氯地平作为一种阻滞剂,是目前常用的抵抗高血压药物。本研究中采用培哚普利与氨氯地平进行治疗并对比,现将报告如下。
1资料与方法
1.1资料选取我院原发性高血压100例患者,排除其他各类疾病,糖尿病、继发性高血压、心肌梗塞、精神异常、智力障碍等。将100例患者随机分成观察组与对照组,即培哚普利组与氨氯地平组。选取我院100患者,观察组51例,对照组49例,均有完整资料。两组的情况基本相匹配,两组比较差异中P>0.05,无统计学意义。详见表1:
表1两组患者情况比较
1.2方法在药物治疗之前,暂停患者的降压药两周。观察组服用培哚普利,每日4毫克,于早上8点钟准时服用,持续4周;对照组服用氨氯地平,每日5毫克,治疗持续时间为4周,血压若得到控制,继续治疗持续8周,血压若未得到控制,则在原剂量的基础上加倍剂量,治疗8周。在血压治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。药物均为在每日早晨服用。
1.3观察指标与项目指标与项目中包括体格检查、病史、不良反应记录,测定血压分别在治疗之前。低四周、八周、十二周上午,在患者休息5分钟之后,对右上肢血压进行测定,以消失音为准,最后取去两次较为相近的血压值作为平均值,做好心律变化的记录,服药的时间统一在血压的测定之后。在治疗之前与治疗十二周之后,采用特种蛋白分析仪IMMAGE测定β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG,采用全自动分析仪测定SCR,并依据Gauct、Cockcroft公式来计算出CCR。
1.4评定降压疗效要在卫生部所颁发《临床指导原则》关于血管系统药物的指导原则评定。显效:DBP下降至10毫米以上,并将至正常性范围中,或许下降20毫米以上。有效:DBP下降小于10毫米,但是已经降至正常范围中;无效:未达到上述两种标准。
1.5统计学分析采用SPSS软件进行处理。以采用t检验对平均数进行分析,有效率比较采用X2检验,P<0.05,差异有显著性。
2结果
服用药物之后,两组SBP与DBP均有明显下降,差异存在统计学意义。两组之间比较无统计学意义。治疗十二周之后,观察组有效率49例,无效为2例,总有效率为96.0%,对照组有效者为48例,无效者为1例,总有效率为98.0%。两组间差异无统计学意义。详见表2。
表2两组降压疗效对比
2.1对肾功能的影响在治疗十二周末之后,观察组β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗前相比较有明显下降,(P<0.01)而对照组无明显变化,(p>0.05),两组治疗在第十二周末SCR、CCR均无明显变化,(P>0.05)
2.2不良反应观察组中面朝红者1例,咳嗽者1例,对照组中咳嗽者1例,症状较轻,没有对统计造成影响。
3讨论
血管紧张素抑制剂作为一种疗效显著、应用广泛的药物,主要应用于血管疾病,在近几年中在心里衰竭、高血压、左室肥厚、心肌缺血、动脉粥样变化、左室重构、肾病糖尿病均发挥着重要作用,相关文献已经表明,每日服用氨氯地平5毫克,能够显著的降低血压。在本研究中证明,培哚普利与氨氯地平均能够对血压降低有显著影响,两组治疗疗效无显著差异。
β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG,因为其分子量的差异,分别反应肾小管的冲吸收与肾小球滤过功能,在尿、血中德含量增多与损害肾脏有重要影响,属于高血压并发肾脏损害的一种早期表现,ACEI通过阻断血管紧张素的形成,进一步降血压降低,将小动脉扩张,改善三高现象,包括高灌注、高压、高滤过,同时将肾小球屏障功能进行改善,阻滞系膜细胞的增生以及外基质积累,保护并改善肾功能。在研究中显示,培哚普利药片作为ACEI,能够有效的降低β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG。
综上所述,培哚普利与氨氯地平治疗高血压有显著的降压效果,疗效相当,而对肾功能的保护与改善方面,培哚普利优于氨氯地平,在临床中值得推广。
参考文献
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