彭玲（广元市中心医院心血管内科四川广元628000）
【摘要】目的对培哚普利片治疗高血压患者降压效果进行观察，并就其对肾功能产生的影响进行评价。方法选取我院100例高血压患者，将其随机分为两组。观察组与对照组，观察组采用培哚普利治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗，分别治疗四周。血压若得到控制，继续治疗持续8周，若未得到控制，则在原剂量的基础上加倍剂量，治疗8周，在治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。结果在治疗前后相比，治疗后比治疗前患者血压均有下降；观察组与对照组相比，在治疗第四、八、十二周均无统计学意义。在十二周末，治疗的有效率，培哚普利组有效率为96%，氨氯地平组有效率为97%。无统计学意义。在治疗十二周末，两组治疗SCR、CCR无显著性差异，P>0.05，观察组血和尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗之前下降明显，对照组无显著性。结论培哚普利对高血压有较为显著治疗效果。此外，培哚普利对尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG能起到降低作用，能够改善与保护肾功能。
【关键词】培哚普利氨氯地平原发性高血压肾保护
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0078-02
高血压是一种常见疾病，其危害很大，能够对靶器官造成损害，现代对高血压的治疗中，不仅对血压进行降低，除了控制超血压之外，还应该做到对非血流动性脏器进行保护。肾脏作为血压调节的重要器官之一，但同时也是对血压造成损害的靶器官之一，高血压并发肾脏损害的患者占百分之四十以上，稍次于心脏的并发症。培哚普利作为一种紧张素转换酶的抑制剂，氨氯地平作为一种阻滞剂，是目前常用的抵抗高血压药物。本研究中采用培哚普利与氨氯地平进行治疗并对比，现将报告如下。
1资料与方法
1.1资料选取我院原发性高血压100例患者，排除其他各类疾病，糖尿病、继发性高血压、心肌梗塞、精神异常、智力障碍等。将100例患者随机分成观察组与对照组，即培哚普利组与氨氯地平组。选取我院100患者，观察组51例，对照组49例，均有完整资料。两组的情况基本相匹配，两组比较差异中P>0.05，无统计学意义。详见表1：
表1两组患者情况比较
1.2方法在药物治疗之前，暂停患者的降压药两周。观察组服用培哚普利，每日4毫克，于早上8点钟准时服用，持续4周；对照组服用氨氯地平，每日5毫克，治疗持续时间为4周，血压若得到控制，继续治疗持续8周，血压若未得到控制，则在原剂量的基础上加倍剂量，治疗8周。在血压治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。药物均为在每日早晨服用。
1.3观察指标与项目指标与项目中包括体格检查、病史、不良反应记录，测定血压分别在治疗之前。低四周、八周、十二周上午，在患者休息5分钟之后，对右上肢血压进行测定，以消失音为准，最后取去两次较为相近的血压值作为平均值，做好心律变化的记录，服药的时间统一在血压的测定之后。在治疗之前与治疗十二周之后，采用特种蛋白分析仪IMMAGE测定β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG，采用全自动分析仪测定SCR，并依据Gauct、Cockcroft公式来计算出CCR。
1.4评定降压疗效要在卫生部所颁发《临床指导原则》关于血管系统药物的指导原则评定。显效：DBP下降至10毫米以上，并将至正常性范围中，或许下降20毫米以上。有效：DBP下降小于10毫米，但是已经降至正常范围中；无效：未达到上述两种标准。
1.5统计学分析采用SPSS软件进行处理。以采用t检验对平均数进行分析，有效率比较采用X2检验，P<0.05，差异有显著性。
2结果
服用药物之后，两组SBP与DBP均有明显下降，差异存在统计学意义。两组之间比较无统计学意义。治疗十二周之后，观察组有效率49例，无效为2例，总有效率为96.0%，对照组有效者为48例，无效者为1例，总有效率为98.0%。两组间差异无统计学意义。详见表2。
表2两组降压疗效对比
2.1对肾功能的影响在治疗十二周末之后，观察组β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗前相比较有明显下降，（P<0.01）而对照组无明显变化，（p>0.05），两组治疗在第十二周末SCR、CCR均无明显变化，（P>0.05）
2.2不良反应观察组中面朝红者1例，咳嗽者1例，对照组中咳嗽者1例，症状较轻，没有对统计造成影响。
3讨论
血管紧张素抑制剂作为一种疗效显著、应用广泛的药物，主要应用于血管疾病，在近几年中在心里衰竭、高血压、左室肥厚、心肌缺血、动脉粥样变化、左室重构、肾病糖尿病均发挥着重要作用，相关文献已经表明，每日服用氨氯地平5毫克，能够显著的降低血压。在本研究中证明，培哚普利与氨氯地平均能够对血压降低有显著影响，两组治疗疗效无显著差异。
β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG，因为其分子量的差异，分别反应肾小管的冲吸收与肾小球滤过功能，在尿、血中德含量增多与损害肾脏有重要影响，属于高血压并发肾脏损害的一种早期表现，ACEI通过阻断血管紧张素的形成，进一步降血压降低，将小动脉扩张，改善三高现象，包括高灌注、高压、高滤过，同时将肾小球屏障功能进行改善，阻滞系膜细胞的增生以及外基质积累，保护并改善肾功能。在研究中显示，培哚普利药片作为ACEI，能够有效的降低β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG。
综上所述，培哚普利与氨氯地平治疗高血压有显著的降压效果，疗效相当，而对肾功能的保护与改善方面，培哚普利优于氨氯地平，在临床中值得推广。
参考文献
[1]耿召华,李隆贵,宋耀明,黄坚;;培哚普利对心衰心肌SRCa～(2+)释放通道密度和mRNA表达的影响[A].国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集[C].2007(02)102-112.
[2]李羚萍;;培哚普利与卡托普利治疗老年轻中度高血压患者合并肾功能的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2005(06)107-113.
[3]陈章强;;培多普利对原发性高血压患者血压和炎症因子的影响[A].第11届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].2009(03)104-109.
[4]赵敏,李铁刚,梁媛媛,孟醒;培哚普利和贝尼地平对高血压病患者血浆心肌营养素1和可溶性细胞间粘附分子-1表达的影响[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C].2008(04)110-114.
[5]佟铭,王祖禄,赵凯,韩雅玲,苗志林;高血压患者血浆内皮素的改变及培哚普利对其影响[J];高血压杂志,2008(03)103-110.