黄秀英
（重庆市江津区中心医院药剂科重庆402260）
【摘要】目的：对临床药师参与的调配审核的处方进行调查，分析处方中出现的一系列问题，并针对调查结果制定出相应的处方策略，促进合理用药，保证患者用药安全、有效。方法：对我院药师在2014年1月-2014年12月调配审核的70万余条医嘱进行临床资料回顾性分析。而对调配审核的不合理处方的分析、纠正主要是借助药物说明书、药物应用查询、药品安全监测系统及相关文献研究等方法进行的。结果：通过对我院药师调配审核的70万余条处方中发现不合理处方632条，主要包括溶媒选择不合理（55.70%）、给药剂量不正确（13.45%）、给药频次不合理（9.81%）、药物配伍禁忌（4.11%）、处方开具或输入错误（10.13%）（4.43%）、禁忌用药（2.37%）等。结论：临床药师可协助药物调配工作，保证安全用药，促进医药临床药学发展。
【关键词】药师；调配审方；体会
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0385-01
调配审方是指依据《处方管理办法》有关规定，医院药剂科或社会药房的具有任职资格的药师按照医师处方的要求进行调配发药的过程[1]。处方调配程序分为接受处方、审核处方、划价收费、调配、核查和发药等环节[2]。在调配审方的过程中，对于处方存在的配伍禁忌或者超剂量的问题；一些书写错误和书写格式不规范问题；药品名、剂型、剂量、用法、用量错误；、处方用药存在潜在的用药疑问；以及处方用药可能对患者的康复造成不良影响，甚至可能造成严重的医疗事故等问题，药师均可以拒绝配制[3]，并将处方错误信息反馈给医师进行修改更正。药师从事调配审方工作，负责处方的审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，降低配药错误率，促进安全用药，保证患者的生命安全[4]。因此，提高药师在调配审方工作中的重要参与对保证安全用药尤为重要，在本次研究中，对我院2014年1月-2014年12月药师在药物调配及审方工作中发现的问题进行回顾性分析，探究药师在调配审方工作中的价值，取得较好的效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院药师在2014年1月-2014年12月调配审核的70万余条医嘱进行临床资料回顾性分析。
1.2调查方法
主要借助药物说明书、药物应用查询、药品安全监测系统及相关文献研究等方法对调配审核的不合理处方进行分析、纠正。
2.结果
2014年1月-2014年12月我院药师调配审核的70万余条处方中发现不合理处方632条，可划分为几类，具体信息如下，见表1。
表1具体资料（n）
分类数量（n）百分比(%)
溶媒选择不当35255.70
药物剂量问题8513.45
给药频次问题629.81
配伍禁忌264.11
处方书写问题6410.13
处方输入错误284.43
禁忌用药152.37
3.讨论
近些年来，随着医疗健康知识的广泛普及，越来越多的人开始关注临床医疗用药问题，首当其冲的便是处方用药以及药师配药问题。医师开具处方，药师根据处方调配药品，患者服用处方药品，这一医疗连环连中最重要的便是处方的调配审查，即正确性的处方与正确的药物配制决定患者的临床治疗效果和生命安全。故药师参与调配审方工作对临床个安全用药极为重要。本次研究对我院药师调配审核的70万余条处方中发现不合理处方632条，主要包括溶媒选择不合理、给药剂量不正确、给药频次不合理、药物配伍禁忌、处方开具或输入错误、禁忌用药等。
不合理处方如下：⑴溶媒选择不对：三磷酸腺苷酶胰岛素用复方氯化钠稀释滴注，当两者混合后，溶液pH改变，出现配伍禁忌，修正后应为三磷酸腺苷酶胰岛素溶于5%葡萄糖溶液滴注；⑵药物剂量问题：镇静催眠药物鲁米那（苯巴比妥）160mgq.n.苯巴比妥中等剂量时催眠作用较强，可以明显延长睡眠时间，治疗失眠。但药物剂量过大会引起呼吸中枢麻痹，导致患者因呼吸抑制死亡；⑶给药频次问题：阿奇霉素0.25g，q.d.阿奇霉素半衰期长达35～48h，只需一天服药1次即可。机体内阿奇霉素血药浓度达到稳态后，再增加药量，其临床疗效也不会再增加；⑷药物配伍禁忌：阿司匹林50～100mg，维生素K30mg。小剂量的阿司匹林可抑制血小板中血栓素（TXA2）的生成，影响血小板的聚集，从而发挥抗凝、抗血栓作用，而维生素K可用于合成许多凝血因子，凝血因子合成增加，促进血凝。故两者属于配药禁忌；⑸处方开具错误：治疗阵发性室上性心动过速的药物写为盐酸利多卡因0.1g/5ml，i.v.正确的治疗药物为维拉帕米，利多卡因主要用于治疗阵发性室速；⑹处方输入错误：5%葡萄糖溶液输入为50%葡萄糖溶液；⑺禁忌症用药：治疗青光眼用阿托品0.3～0.6mg，t.i.d.阿托品可以使瞳孔扩大，虹膜退向外缘，使前房角间隙变窄，防水循环受阻，眼内压升高。故阿托品为青光眼禁忌用药。
针对调查分析的结果，按照新修订的《药品管理法》相关规定，特进行药师积极参与调配审方工作的宣传学习。第一：争取职称，获得调配审方的允许合格证；第二：认真学习药理知识，牢固掌握药学基础；第三：严格审方，确认处方的正确无误性；第四：熟悉药品，认真调配；第五：树立强的责任意识，有高尚的医德仁心。药师严格遵守规章制度，按照既定的造作程序，认真负责做好调配审方工作。
综上所述，药师通过自身的药学专业知识及临床经验积极参与调配审方工作，保证处方的合理性和配药的准确性，使医院药物使用更加安全、有效，为患者的医疗、康复提供保障。
【参考文献】
[1]游广辉,李晓苏.临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会[J].中国医药指南.2013.11(7):382.
[2]孔蓉,马全武,马林玉.我院静脉调配中心工作模式的改进与体会[J].北方药学.2013.10(12):155.
[3]赵秀卿,霍芳.药师在静脉药物配制中心审方工作中的实践与体会[J].临床药学.2012.15(6):575.
[4]郑观芸,谢法东等.临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会[J].中国医药导报.2012.8(33).163-164.