清远市人民医院放射科511518
【摘要】目的探讨卵巢囊腺瘤采用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值及影像特点。方法选取本院收治的52例卵巢囊腺瘤患者，回顾分析其临床及影像学资料。比较囊腺癌、黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤的病变大小、平均年龄及影像特征。结果CT诊断准确率92.31%（48/52），MRI为90.91%（10/11），两组比较无显著差异（P＞0.05）。囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著（P＜0.05），病灶部位比较，差异不明显（P＜0.05），内部结构比较，差异显著（P＜0.05），粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著（P＜0.05）。结论CT与MRI应用于卵巢囊腺瘤诊断中，均可得到较好诊断结果。浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁可钙化，壁结节并不多见，能双侧发病，粘液性囊腺瘤多为多房，囊壁钙化少，有壁结节，囊腺癌有较小体积，多为囊实性病变，对其进行分析，对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断有利。
【关键词】卵巢囊腺瘤；CT；MRI；影像特点
卵巢囊腺瘤为临床常见型卵巢上皮组织肿瘤，有多种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性，依据生物学行为，可划分为恶性、交界性与良性，其中，最为多见的是良性浆液性囊腺瘤[1]。本次研究针对本院收治的50例卵巢囊腺瘤患者，分别行电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查，比较诊断价值与影像学表现，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取本院于2016年7月-2017年7月收治的50例卵巢囊腺瘤患者的术前影像资料，11例MRI检查，52例CT，年龄区间16~88岁，平均（50.33±1.15）岁，临床症状：28例腹痛、腹胀，7例月经紊乱，7例腹部膨隆，10例无临床症状；术后病理类型：11例囊腺癌，1例交界性浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，26例浆液性囊腺瘤。
1.2方法
1.2.1CT扫描
运用320排螺旋CT机（日本东芝公司产）进行扫描，层厚5mm，平扫腹部，后经由肘正中静脉，把生理盐水50mL与碘佛醇90mL，以3.0mL/s速度注入静脉内，开展增强扫描，层距0.5mm，层厚2.5mm，管电压120kV；完成扫描后，把获得的各参数信息均输入至随机配套工作站中，实施多平面重建（MPR），重建之后的影像层为1.0mm，观察病灶部位、大小等。
1.2.2MRI检查
用3.0T磁共振成像仪（美国GE公司产），用体部线圈，扫描腹部，常规行轴位T2WI、T1WI、冠状位等扫描，完成常规扫描后，经肘正中静脉，将钆-二乙烯五胺乙酸（Gd-DTPA）注入，实施增强扫描，在进行矢状位扫描时，方向需平行于子宫体长轴，在进行局部薄层斜轴位扫描时，需垂直于病灶。
1.3统计学方法
SPSS22.0处理数据，计数资料由百分比表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
50例卵巢囊腺瘤患者经病理检查，得知：11例囊腺癌，1例交界性浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，26例浆液性囊腺瘤。在良性囊腺瘤39例中，CT准确诊断出38例，误诊1例（巧克力囊肿）；1例交界性囊腺瘤，经CT诊断，良性；12例黏液性囊腺瘤中，经CT检查，准确诊断11例，1例误诊（被诊断为良性囊腺瘤），由此可得出CT诊断准确率为92.31%（48/52）。在良性囊腺瘤当中，行MRI检查7例，均正确诊断，术前行MRI检查4例，3例准确诊断，1例误诊（良性囊腺瘤），由此可得知MRI诊断准确率为90.91%（10/11），两者比较，无显著差异（P＞0.05）。
囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著（P＜0.05），病灶部位比较，差异不明显（P＜0.05），内部结构比较，差异显著（P＜0.05），粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
卵巢囊腺瘤为临床中一种比较常见型卵巢肿瘤，以中老年妇女最为多发。病理类型主要包含两种，即粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤，其中，依据生物学行为来划分，可分为恶性、交界性与良性。对于良性囊腺瘤而言，其虽然有较好的预后，但也有一定的恶变几率。而针对交界性肿瘤而言，其实为一种低度、潜在性的肿瘤类别，具有转移率低、生长缓慢及复发迟等特点。而对于囊腺癌而言，其则发展迅速，另外，还有病情进展快、早期不易诊断及早期没有显著症状表现等特点，因此，许多卵巢囊腺癌患者被确诊时，通常以成晚期，治疗难度大，且有着较高的死亡率[2]。针对浆液性囊腺瘤而言，其发病率达26%，其以单侧居多，也有双侧，主要为单房，肿瘤一般有较大体积，且表面比较光滑，有丰盈的淡黄色清凉液体，于镜下，能查知囊壁由纤维结缔组织构成。对于粘液性囊腺瘤来讲，其发生率为21%左右，单侧较常见，体积偏大，表面也比较光滑，但切面多为多房，内部充斥着胶冻样粘液，于镜下检查，囊壁结构形态相同于浆液性囊腺瘤。对于囊腺癌而言，其乃是一种并不多见的恶性肿瘤，发生率一般在20%，多为单侧，在实性囊壁上，能观察到实质区或乳头[3]。不管是恶性还是良性，均需及时施治，抑制病情发展与恶化，切实保障患者生命安全。
伴随当今影像学技术的不断发展，用影像学手段实施检查，已经成为一种常用且有效方式。本次研究针对本院既往收治的卵巢囊腺瘤患者，行CT与MRI诊断，结果得知，CT诊断准确率92.31%，MRI为90.91%，两组比较无显著差异。囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著，病灶部位比较，差异不明显，内部结构比较，差异显著，粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著。由此表明，CT与MRI应用于卵巢囊腺瘤诊断中，均可得到较好诊断结果。浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁可钙化，壁结节并不多见，能双侧发病，粘液性囊腺瘤多为多房，囊壁钙化少，有壁结节，囊腺癌有较小体积，多为囊实性病变，对其进行分析，对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断有利。
参考文献：
[1]秦全波,宋涛,王保茎.CT和磁共振成像在卵巢肿瘤定性分期侵袭和转移中临床诊断价值的对比分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(3):202-204.
[2]鲁钊,单明,温锋,等.卵巢囊性腺纤维瘤的CT及MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(8):575-578.
[3]郭利清,杨舟.超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤临床应用比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):92-95.