黑龙江省鹤岗市中医医院154101
摘要：目的：通过了解急诊护理风险的原因，探讨急诊护理风险管理的有效措施。方法：选取我院2017年7月至2018年7月收治的急诊患者共40例，随机分为对照组和观察组，各20例，对照组采取常规急诊护理，观察组在常规护理的基础上实行风险管理，对比分析两组护理结果。结果：观察组满意12例(60.0%)，基本满意7例(35.0%)，总满意率为95.0%。对照组满意8例(40.0%)，基本满意8例(40.0%)，总满意率为80.0%。差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论：对急诊护理操作实施风险管理能减少护理错误，提高患者满意率，减少医疗纠纷，值得进一步应用。
关键词：急诊护理；风险管理；探讨
Discussiononriskmanagementofemergencynursingoperation
Abstract:objective:toexploretheeffectivemeasuresofemergencynursingriskmanagementbyunderstandingthecausesofemergencynursingrisk.Methods:atotalof40emergencypatientsadmittedtoourhospitalfromJuly2017toJuly2018wereselectedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,with20patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutineemergencynursing,andtheobservationgroupwasgivenriskmanagementonthebasisofroutinenursing.Thenursingresultsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:theobservationgroupwassatisfiedwith12cases(60.0%),7cases(35.0%),andtheoverallsatisfactionratewas95.0%.Thecontrolgroupwassatisfiedwith8cases(40.0%),basicallysatisfiedwith8cases(40.0%),andtheoverallsatisfactionratewas80.0%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:riskmanagementofemergencynursingoperationcanreducenursingerrors,improvepatientsatisfactionrateandreducemedicaldisputes,whichisworthyoffurtherapplication.
Keywords:emergencynursing;Riskmanagement;Todiscuss
前言：接受急诊护理的患者往往病情复杂、情况危急，所以该科室较其他科室更具有特殊性和代表性[1]。发生护理风险的概率也相对较高，护理风险管理指的是医护人员在患者护理前后包括护理过程中对潜在或存在的风险进行评估和识别，减少风险发生概率的管理模式。如今随着居民健康意识和维权意识不断提高，对医疗护理提出了高更的要求，因此提高急诊护理人员的风险意识，加强护理风险管理至关重要。本文对我院急诊患者实行护理风险管理，效果显著。具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月至2018年7月急诊科患者共40例，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组中男性10例，女性10例，年龄在20至64岁之间，平均年龄39.4±7.8岁；观察组中男性9例，女性11例，年龄在21至65岁之间，平均年龄40.1±7.7岁。两组患者在人数、性别、年龄等上无明显差异，没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
护理方法：对照组采取常规护理管理方法，观察组在常规护理的基础上实行风险管理。护理风险管理具体内容如下：
急诊护理风险识别与评估：急诊科护理风险大，要想真正做好护理风险管理工作，必须对急诊护理风险进行正确的识别与评估。医院领导和急诊科室领导要定期组织会议，对急诊护理中隐藏的风险进行识别和评估，具体来说，对医院上半年急诊科室收到的投诉、医疗纠纷等进行全面的整理和分析，找到产生风险的原因，并把风险分级，然后对症下药，采取相应的风险预防措施，防患于未然。
完善护理风险管理制度：制度是保障，是一切护理工作开展的基础和前提。医院急诊科要建立健全风险管理制度，如安全告知制度、导尿告知制度、急诊患者转至其他科室登记制度等，尽可能的保证急诊护理的每一个环节有章可循，提高护理工作质量，减少安全事件及医疗纠纷。同时实行责任制度和激励机制，提高护理人员的工作责任感和工作积极性，严格按照护理标准和规章制度执行。
提高护理人员风险意识和法律意识：护理人员是急诊护理风险的关键，其综合素质在很大程度上直接关系到护理管理质量。因此必须加强护理人员培训，提高护理人员综合素质。具体来说，护士长利用晨会等时间进行护理风险教育，让护理人员认识到风险管理的重要性，提高护理人员的风险意识，从而在工作中谨慎行事。同时加强护理人员护理技术、法律、护理服务技巧、人际交流等培训，如急救仪器设备的正确使用、保管、维护等，提高护理人员的法律意识和沟通交流能力，在工作中与患者形成良好的医患关系，降低患者投诉率[2]。针对护理人员的综合素质进行培训，这是基础环节也是关键环节，护理人员素质的高低会直接影响到护理效果，要通过培训提高护理人员的专业技能和责任意识，对护理人员在护理操作中的不当行为要即刻指出，规范好每个护理细节。定期展开相关的知识讲座，提高护理人员的风险管理意识，并将其纳入护理人员日常工作考核中，加强护理人员对风险管理的重视。
加强护理风险管理监督：组建护理风险管理小组，由医院领导、护士长、2个护士等组成，利用交班时间、晨会等时间对护理人员进行考核，对工作落实不到位的给予一定的批评和指导，同时对护理风险管理工作的每一个环节认真把关，保证护理风险管理的质量，避免出现安全事件。
1.3判断标准
对40例患者进行问卷调查，分为三个等级：满意、基本满意、不满意。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组满意12例(60.0%)，基本满意7例(35.0%)，总满意率为95.0%。对照组满意8例(40.0%)，满意8例(40.0%)，总满意率为80.0%。差异有显著统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
护理风险指的是在医疗救治过程中，存在于整个护理过程中不确定性风险因素，能直接或间接对患者造成损害、伤残和死亡等不确定事件[3]。急诊护理中主要风险因素：(l)社会因素社会文明的进步和人们生活水平的改善，人们健康意识和法律意识日益增强，随之对医院护理提出更高的要求。急诊科室作为抢救急诊患者的通道，关系到患者的生命，无形中给护理人员增加心理压力，加上工作内容多，在工作中难免出现错误，遭到患者投诉，并引起医疗纠纷。同时患者对护理期许高，因而稍不如意就会投诉护理人员。(2)环境因素急诊室具有患者多且杂、工作任务重、流动性大等特点，环境相对比较杂乱，加上地面潮湿等不安全因素的存在，埋下安全隐患。(3)护理人员因素护理人员工作不认真、专业性不强、服务意识及风险意识薄弱等，都会直接影响到护理安全，造成安全事件。因此必须加强护理人员培训，提高其综合素质.一旦发生医患纠纷难以拿出有利证据，导致很多正常的医疗缺陷成为纠纷的起因。由此可知，建立完善的风险管理制度是有必要的。
本研究结果所示，观察组满意12例(60.0%)，基本满意7例(35.0%)，总满意率为95.0%。对照组满意8例(40.0%)，满意8例(40.0%)，总满意率为80.0%。差异有显著统计学意义(P<0.05)。由此可见，在急诊科实行护理风险管理能减少护理缺陷或护理差错，提高患者满意率，值得进一步在临床上应用。
参考文献：
[1]张桂霞.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].健康之路，2016，16(5)：276-277.
[2]丁利.在急诊护理操作中实施风险管理必要性的探讨[J].现代妇女（医学前沿），2017，21(3)：68-69.
[3]赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学，2015，25(2)：130-131.