狼疮性肾炎患者血浆sTM和sEPCR的临床意义

论文摘要

【目的】探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)在狼疮性肾炎(LN)患者血浆中的水平变化和临床意义。【方法】54例经肾穿刺活检明确诊断的LN患者,对照组为18例健康志愿者,两组性别、年龄及体重指数(BMI)无差异性。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆sTM和sEPCR水平,分析其与血管内皮损伤、系统性红斑狼疮活动度(SLEDAI)、肾功能、蛋白尿、肾组织病理类型之间的关系。【结果】1.sTM:LN组血浆sTM水平较对照组显著升高(P<0.01)。进一步根据LN病理类型统计,Ⅳ型LN患者血浆sTM水平高于Ⅲ型、Ⅴ型和对照组,差异显著(P均<0.01);Ⅲ型和Ⅴ型患者血浆sTM水平高于对照组(P均<0.05)。2.sEPCR:LN组血浆sEPCR水平较对照组显著升高(P<0.01)。根据LN病理类型统计,Ⅳ型LN患者血浆sEPCR水平高于Ⅲ型和Ⅴ型(P均<0.05),显著高于对照组(P<0.01);Ⅲ型和Ⅴ型患者血浆sEPCR水平高于对照组(P均<0.05)。3.CRP:LN组CRP水平显著高于对照组(P<0.01)。病理类型间比较,Ⅳ型LN患者CRP显著高于Ⅲ型、Ⅴ型和对照组(P均<0.01);Ⅲ型和Ⅴ型LN患者CRP水平高于对照组(P均<0.05)。4.相关性分析:LN组血浆sTM与sEPCR呈正相关,sTM和sEPCR与CRP均呈正相关(P均<0.05)。sTM与SLEDAI呈正相关(P<0.05),sEPCR与SLEDAI呈显著正相关(P<0.01),CRP与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。sTM与Scr和24h尿蛋白水平均呈正相关(P均<0.05),sEPCR与24h尿蛋白水平呈正相关(P<0.05)。血浆sTM、sEPCR以及SLEDAI与患者的血压(收缩压和舒张压)、血脂、血清白蛋白、BUN、ESR、免疫球蛋白、补体水平、自身抗体等均未显示出相关性(P均>0.05)。【结论】1.LN组血浆sTM和sEPCR水平显著增高,考虑LN存在血管内皮细胞损伤,微血管与大血管内皮损伤常合并存在;2.血浆sTM和sEPCR水平不仅与狼疮的活动性有关,而且也与LN的病理类型有关;3.血浆sTM和sEPCR可能参与了LN的微炎症反应,在LN的内皮损伤以及炎症病变的发生和病情进展中可能发挥着重要作用。

论文目录

• 中英文对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 一、研究对象
• 二、主要仪器和试剂
• 三、实验方法
• 四、统计学方法
• 结果
• 一、血浆sTM和sEPCR的浓度变化
• 二、血浆sTM和sEPCR的水平变化与临床指标的关系
• 三、 各组中CRP的浓度比较及与sTM、sEPCR的相关性
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 血管内皮细胞损伤与肾小球疾病
• 参考文献
• 致谢