天津市超重、肥胖中小学生葡萄糖代谢异常患病率及其危险因素调查

论文摘要

目的：调查天津市超重、肥胖学生糖代谢异常患病率及探索超重、肥胖学生糖代谢异常的危险因素。方法：本次调查研究从2010年5月至2010年9月,按照分层随机整群抽样方法,对天津市5所学校共3015名学生进行整群调查,凡抽样单位内的适龄学生均为调查对象。本次调查获得超重和肥胖学生共887名（超重为394名,肥胖为493名）。对于上述887例儿童青少年先进行系统登记存档,作为课题研究的对象。积极动员他们进行相关的各项检查,包括空腹血糖、血脂、血压、空腹胰岛素水平测定和餐后2小时血糖。有333名超重、肥胖学生经家长知情同意后接受空腹末梢指血血糖测试和和105名超重、肥胖学生经家长知情同意到医院参加OGTT等检测。按照成组病例对照研究方法,以糖代谢异常的22名超重、肥胖学生作为病例组,其余83名糖代谢正常的学生作为对照组。采用统一的调查表进行面对面调查,调查内容包括社会人口学特征,一般家庭情况、学生基本情况、体育活动与锻炼、体重情况、健康状况、饮食状况及亲属健康状况等,并进行体格检查和实验室检测。对相关变量进行多重共线性诊断、主成分分析、因子分析、非条件Logistic回归分析、拟合主效应模型。结果：1.此次调查结果显示,超重肥胖合并组DM患病率为0.95%（1例）；超重肥胖合并组IGT患病率为15.24%（16/105）,其中超重组IGT患病率为12.12%（4/33）,肥胖组IGT患病率为16.67%（12/72）；超重肥胖合并组IFG患病率为5.71%（6/105）,其中超重组IFG患病率为6.06%（2/33）,肥胖IFG患病率为5.56%（4/72）；超重肥胖合并组IGR患病率为20.00%（21/105）,超重组IGR患病率为15.15%（5/33）,肥胖组IGR患病率为22.22%（16/72）。2.单因素Logistic回归分析表明经常参加户外运动（OR=0.301,95%CI：0.102～0.893）是超重、肥胖儿童青少年糖代谢异常的保护因素,看电视/DVD/打电子游戏时间长（OR=1.869,95%CI:1.102～3.061）、肥胖家族史（OR=3.407,95%CI:1.118～10.382）、高胰岛素血症（OR=2.789,95%CI:1.052～7.392）和WHR大（OR=1.956,95%CI:1.238～6.005）是超重、肥胖儿童青少年糖代谢异常的危险因素。3.对因子得分进行多因素非条件Logistic回归分析,家庭月收入较高（OR=0.530,95%C1：0.260-0.802）是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的保护因素,舒张期血压较高、收缩期血压较高（OR=2.495,95%CI:1.139～4.027）,平均每天看电视/DVD/打电子游戏的时间较长（OR=1.895,95%CI:1.415～4.923）, DM家族史（OR=2.648,95%CI:1.407～5.120）可增加超重、肥胖学生发生糖代谢异常的危险。结论：本次对天津市超重、肥胖中小学生调查结果表明,超重、肥胖学生各糖代谢指标的患病率与国内外超重、肥胖儿童青少年水平接近。家庭月收入较高是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的保护因素,舒张期血压较高、收缩期血压较高、平均每天看电视/DVD/打电子游戏的时间较长和DM家族史是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的危险因素。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 1.1 调查对象及抽样方法
• 1.1.1 横断面调查
• 1.1.2 病例对照研究
• 1.2 调查内容
• 1.2.1 问卷调查
• 1.2.2 体格检查
• 1.2.3 实验室检查
• 1.2.4 诊断标准
• 1.2.5 变量的定义和赋值
• 1.2.6 质量控制
• 1.2.7 统计分析方法
• 结果
• 2.1 一般情况
• 2.2 超重、肥胖学生各糖代谢指标异常患病率
• 2.2.1 超重、肥胖学生糖耐量异常患病率
• 2.2.2 超重、肥胖学生空腹血糖异常患病率
• 2.2.3 超重、肥胖学生糖代谢异常患病率
• 2.3 超重、肥胖学生各年龄层糖代谢指标分布
• 2.4 病例对照研究
• 2.4.1 家庭情况与学生超重、肥胖糖代谢异常的关系
• 2.4.2 学生生活习惯与超重、肥胖糖代谢异常的关系
• 2.4.3 母妊娠期状况、前六个月喂养方式与超重、肥胖糖代谢异常关系
• 2.4.4 糖尿病家族史与超重肥胖糖代谢异常关系
• 2.4.5 肥胖家族史与超重、肥胖糖代谢异常关系
• 2.4.6 饮食习惯与超重、肥胖糖代谢异常的关系
• 2.4.7 相关检测指标与超重、肥胖糖代谢异常的关系
• 2.4.8 WHR、出生体重与超重、肥胖糖代谢异常的关系
• 2.5 多重共线性诊断
• 2.6 主成分分析和因子分析
• 2.7 因子得分的LOGISTIC回归分析
• 讨论
• 3.1 抽样人群的代表性
• 3.2 研究方法及分析方法
• 3.2.1 病例对照研究
• 3.2.2 多重共线性及主成分、因子分析
• 3.2.3 Logistic回归分析
• 3.3 资料真实性、可靠性和偏倚的控制
• 3.4 超重、肥胖学生各糖代谢异常指标患病率
• 3.5 超重、肥胖学生糖代谢异常影响因素分析
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢