全麻诱导插管/拔管期间脑电双频指数（BIS）应用的临床研究

论文摘要

目的观察全麻诱导插管期间脑电双频指数（Bispectral index,BIS）和血流动力学变化的规律,及BIS值在意识转换时的变化趋势;并观察拔管前给予小剂量芬太尼对减轻应激反应及对BIS的影响。方法①实验一:选择在全麻下行胃癌根治术患者50例。所有患者均予咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导插管,术中麻醉维持异丙酚、瑞芬太尼微量泵持续输注,间断复合异氟醚吸入和静注维库溴铵,关腹前停止吸入异氟醚,开始缝皮时停用异丙酚和瑞芬太尼。术毕所有患者符合拔管指征后拔管。记录术前（T0）、诱导后插管前1min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、2min（T4）、3min（T5）、5min（T6）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和BIS值;及全麻诱导、苏醒期间意识转换时:意识消失（Ta）、术毕（Tb）、意识恢复（Tc）、出恢复室（Td）时的BIS值。②实验二:随机选择在全麻下行胃癌根治术患者50例,为芬太尼组（F组,n=50）,以实验一对象为本实验对照组（C组,n=50）。麻醉诱导维持同前,关腹前停止吸入异氟醚,开始缝皮时停用异丙酚和瑞芬太尼。F组腹膜关闭后,静注芬太尼1μg kg-1;C组予以等量生理盐水。术毕所有患者符合拔管指征后拔管,观察术前（T0）、拔管前1min(Tb1)、拔管后1min(Tb2)、3min(Tb3)、10min(Tb4)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和BIS值;术前、术中、拔管后血糖、呼吸功能及意识恢复情况。结果（1）实验一:①诱导期MAP、HR变化趋势与BIS基本一致,但BIS变化迟于血流动力学变化。MAP、HR于插管即刻（T2）开始上升,插管后1min（T3）最显著（P＜0.05）,插管后5min（T6）接近插管前水平:BIS值在T2无明显变化,T3开始上升,T4最显著（P＜0.05）。②全麻诱导中BIS值呈逐渐下降趋势,T0时95,Ta时74;苏醒期BIS值呈上升趋势,Tc时BIS值77。Tb时BIS值P25-P75为69-76,Tc时BIS值P25-P75为72-80,两时点重叠明显。（2）实验二:所有病人围拔管期各时点BIS值无差异（P＞0.05）。芬太尼组在拔管后1min、3min MAP、HR、血糖值增加明显低于对照组（P＜0.01）。呼吸功能及意识恢复情况两组无差异。结论1全麻诱导插管期间BIS值与血流动力学变化趋势相似,但BIS有明显延迟性,对预测全麻诱导期血流动力学变化无意义。2在意识转换过程中BIS值判断意识消失的价值优于意识恢复。3全麻末期小剂量芬太尼可减轻拔管反应,而不影响拔管条件及BIS值。

论文目录

• 研究论文 全麻诱导插管/拔管期间脑电双频指数（BIS）应用的临床研究
• 一、英文缩略词表
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、正文
• 1.前言
• 2.材料和方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 6.参考文献
• 五、附录
• 六、致谢
• 文献综述 脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用
• 1.正文
• 2.参考文献