硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤26例疗效分析

论文摘要

前言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种浆细胞异常克隆性增生的恶性肿瘤性疾病,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、正常免疫球蛋白的生成受抑所造成的免疫力低下。其发病占肿瘤性疾病的1%,占恶性血液病的13%。我国的发病率约为1／10万,多数发达国家的发病率约为4／10万。常规化疗方案如MP（马法兰+强的松）、VAD（长春新碱+阿霉素+地塞米松）、M2（卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺）完全缓解率大致为3%-10%,中位总生存期3-4年。大剂量化疗后续逢体造血干细胞移植（autologous stem cell transplantation, ASCT）的治疗方法大大改善了预后,中位无病生存期和总生存期为39.0个月和64.6个月’,另有报道称可将中位生存时间延长至5-7年2。硼替佐米（bortezomib）,商品名万珂（Velcade,V）作为一线的蛋白酶体抑制剂,于2003年5月首次被美国食品与药品管理局（FDA）批准用于MM的治疗且疗效显著3。我国医疗界将硼替佐米应用于临床,用于治疗多发性骨髓瘤的历史大约5年。随着应用时间的延长,硼替佐米不断被推广。与之相伴随的是用药经验的积累。国内有许多关于硼替佐米治疗多发性骨髓瘤临床疗效的研究报道指出其疗效显著。本研究将硼替佐米用于治疗多发性骨髓瘤26例患者,评价其疗效,分析不同类型患者疗效的异同,观察不良反应,所得结论用于指导临床治疗策略及为相关研究提供资料。目的观察以硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）的疗效及其不良反应。方法26例多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合地塞米松方案治疗,所有患者均接受至少1疗程本方案化疗,同时接受辅助治疗。评价治疗效果及不良反应。结果26例患者完成中位2.5（1-8）个疗程治疗,其中19例有效（CR+PR）,有效率79.2%（58%-93%,P=0.05）。11例CR患者完成中位3（1-8）个疗程的化疗,CR率45.8%（26%-67%,P=0.05）。初诊患者14名,完成中位3（1-8）个疗程化疗,12例有效,有效率92.3%（68%-100%,P=0.05）。其中CR 7例,CR率53.8%（25%-81%,P=0.05）。结论以硼替佐米联合地塞米松为主的方案治疗多发性骨髓瘤起效快、完全缓解率和有效率高、副作用可控制,对于肾功能不全患者安全有效。且这一方案可使患者尽早获得完全缓解,特别是对于轻链型初诊患者。初诊多发性骨髓瘤患者至少要完成2个标准疗程再进行评价。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 致谢
• 个人简介