卢仕斌（云南广南县人民医院云南广南663300）
【中图分类号】R730.261【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0366-01
【关键词】基底细胞癌巨大
1病例报告
男，78岁。因右颞部糜烂，溃疡1年于2012年10月31日来诊。患者一年前无明显诱因下出现右颞部米粒大小的丘疹，继之出现糜烂，溃疡，曾多次到上级医院诊治，糜烂面、溃疡逐渐增大，都因患者年龄大，故未做手术。无发热，无明显消瘦。体检：营养中等。右颞部可见一巨大溃疡，大小约12×10cm，边缘不整齐，基底不平，有糜烂渗出。血常规、大小便常规正常。ALT、AST及胆红素均在正常范围。B超、心电图、胸片均在正常范围。病理检查：基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可见角质囊肿。入院诊断：基底细胞癌。因患者年龄大，病史长，故未做手术，放疗及化疗。
入院后给以防感染，对症，支持治疗。入院后第3天出现患面出血，约100ml，给以加压包扎止血，出血停止。给以输血，输血浆治疗。在治疗过程中患面反复出血，呈多次结扎血管，效果不佳。患者自动出院。
2讨论
本病主要发生在老年人，50岁以上多见。多见于室外工作长期日光暴晒者，好发于身体的暴露部位，特别是面部，主要在眼部，鼻部，鼻唇沟及峡部多见，而非暴露部位少见，损害多为浅表性皮疹。早期为一表面光亮的具有珍珠样隆起的圆形斑片，表皮较薄，常可见少数扩张毛细血管。表面稍有角化，或伴有小而浅表的糜烂，结痂或浅表的溃疡。此型为结节溃疡型，结节通常缓慢增大，中央凹陷，形成糜烂或溃疡，溃疡基底部呈颗粒状或肉芽状，易出血并覆以浆液性分泌物或棕色结痂，溃疡周边隆起，参差不齐并向内卷起，严重者破坏局部软组织和骨骼，造成毁形。本患者病程长，溃疡巨大，已经错过手术机会，给治疗上带来困难，给患者带来极大痛苦。因此，临床医生应熟悉本病的特殊表现，尽可能及时作出诊断。一旦确诊，及时手术切除。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，4.
[2]张信江，魏志平.皮肤性病学.5版.北京：人民卫生出版社，2004，7.