论文摘要
目的:观察膝骨关节炎的临床发病规律,并对其机理进行探讨;观察现代中医综合疗法对膝骨关节炎的临床疗效、短期及长期效果,并探讨其致病机理;观察研究健康教育及运动锻炼对膝骨关节炎的治疗作用及效果;了解“治未病”思想在膝骨关节炎干预措施中的应用并总结膝骨关节炎的治疗策略。方法:回顾性研究:对2005年1月至2008年12月间住院符合条件的467位患者的发病情况进行调查,统计治疗效果,并对统计结果进行评价分析。前瞻性研究部分:根据随机对照的临床试验原则,将符合纳入标准的90例病人随机分为三组,即治疗一组30例,采用现代中医综合治疗,治疗二组30例,采用关节腔注射透明质酸钠加功能锻炼,对照组30例,采用关节腔注射透明质酸钠治疗。选择疗效及主要症状、体征总积分(WOMAC指数)作为观察指标,进行组内及组间比较,并对结果进行统计分析,得出结论。结果:①467位患者中,绝经后女性占60.6%,与骨质疏松症并发患者占29.55%。依据X线分级,Ⅰ级患者的有效率最高为100%,控显率为86.59%,Ⅳ级患者的有效率最低为79.73%,控显率为40.54%,其差异具有统计学意义。②治疗一组的有效率为96.67%%,控显率为73.33%;治疗二组的有效率为80%,控显率为46.67%;对照组的有效率为53.33%,控显率为33.33%。其中除治疗二组与对照组的控显率无显著性差异(P>0.05)外,其余差异均具有统计学意义。③一周后,只有治疗一组治疗前后主要症状、体征总积分经统计学比较有显著降低(P<0.05);疗程结束后各组主要症状、体征总积分与治疗前比均有显著改善(P<0.05),治疗一组变化最显著(P<0.01)。治疗半年后,两治疗组主要症状、体征总积分较治疗前有明显改善(P<0.05),两治疗组间存在差异,其差异具有统计学意义,而对照组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝骨关节炎患者中绝经后女性占有较大比例,并与骨质疏松症并发率较高,是否与激素水平变化有关,可进一步研究考证;现代中医实施“中西并用,疗练结合,药法并重,内外兼治”的治疗方案对膝骨关节炎具有效果显著,见效快的特点,并具有良好的远期效果;功能锻炼在膝骨关节炎的治疗中具有重要作用;膝骨关节炎的治疗应遵循“早诊断、早治疗、综合性、长疗程”的策略。