张艳碧
（昆明市盘龙区人民医院云南昆明650000）
【摘要】目的：探讨西格列汀与胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效。方法：收集2014年1月～2015年7月我院诊断为2型糖尿病的患者，将接受正规胰岛素治疗疗效差，血糖控制不理想者作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组继续接受胰岛素治疗，研究组在对照组治疗基础上加用西格列汀治疗。对比两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。结果：研究组和对照组治疗前血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白结果比较无差异（P>0.05）；治疗后以上指标结果比较均有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为对胰岛素控制血糖较差的患者，添加西格列汀能够明显改善患者的检测指标，对改善患者血脂、体重有重要的意义。
【关键词】西格列汀；胰岛素；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0061-02
2型糖尿病是一种慢性疾病，若不及时进行治疗，会累及人体多个器官。西格列汀是高选择性二肽基肽酶４抑制剂，可提高肠促胰岛激素水平，释放胰岛素从而起到控制血糖稳定的目的。因此我们拟收集2014年1月～2015年7月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨西格列汀与胰岛素联合治疗的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2014年1月～2015年7月我院诊断为2型糖尿病的患者，将接受正规胰岛素治疗疗效差，血糖控制不理想者作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组继续接受胰岛素治疗，研究组在对照组治疗基础上加用西格列汀治疗。研究组30例患者，平均年龄（59.3±11.3）岁，男性12例，女性8例；对照组20例患者，平均年龄（57.8±10.2）岁，男性10例，女性10例；2组人员性别，年龄无差异，具有可比性(P<0.05)。入选标准：（1）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准；（2）自愿参加试验。排除标准：（1）纳入研究时重要脏器功能不全者、严重营养不良、严重贫血者；（3）对西格列汀过敏者。（3）患有恶性肿瘤者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组严格遵医嘱进行饮食，接受门冬胰岛素30针每日2次皮下注射，根据定期血糖适时调整用量。治疗总疗程为4周。
1.2.2研究组基础治疗同对照组，加用西格列汀（批准文号：注册证号H20140153，生产厂家：MerckSharp&DohmeLtd.），服用方法：100mg每日1次。治疗总疗程为4周。
1.3观察指标
治疗前和治疗后两组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。
1.4统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组治疗前和治疗后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量对比
研究组和对照组治疗前血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量结果比较无差异（P>0.05）；治疗后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1研究组和对照组治疗前和治疗后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量对比
2.2研究组和对照组治疗前和治疗后BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白对比
研究组和对照组治疗前BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白结果比较无差异（P>0.05）；治疗后BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白结果比较有差异（P<0.05），具体见表2。
3.讨论
西格列汀基本结构为三氮唑并哌嗪，可通过抑制二肽基肽酶４的活性，减少胰高糖素样多肽和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽等降解，从而发挥多重生理学活性。有学者指出服用西格列汀治疗量100mg/d后，可以使胰高糖素样多肽浓度提高2倍，且对二肽基肽酶４的抑制作用与剂量正相关[1]。此外其还具有以下作用：（1）促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌，增加胰岛β细胞复制再生[2]；（2）增加饱腹感，减少摄食，调节血脂，保护内皮功能。同样本次研究中我们也发现研究组在治疗结束时BMI、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显优于对照组；（3）抑制胰腺α细胞分泌胰高糖素。
因此，本次研究认为对胰岛素控制血糖较差的患者，添加西格列汀能够明显改善血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量水平，对改善患者血脂、体重有重要的意义。
【参考文献】
[1]龚健，胡欣，张峰.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2013，15(2):175-185.
[2]中华医学会糖尿病学分会.2013年中国2型糖尿病防治指南[J].中华糖尿病杂志，2014，6(7):447-498.