章霞
（合江县人民医院四川合江646200）
【摘要】目的：观察复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床疗效。方法：将我院收治的86例青光眼患者随机分为复合组和常规组，对常规组患者实施传统小梁切除术治疗，对复合组患者实施复合式小梁切除术治疗。结果：两组患者术前的眼压比较无显著性差异（P>0.05），复合组患者术后的眼压明显低于常规组患者（P<0.05），视力改善率为78.3%，高于常规组患者的54.3%（P<0.05），术后并发症发生率为4.3%，低于常规组患者的19.4%（P<0.05）。结论：复合式小梁切除术治疗青光眼患者，疗效显著，安全性高。
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；临床疗效；并发症
【中图分类号】R775.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0084-02
青光眼为眼科常见临床疾病，病理特征以眼内压间断性或持续性升高为主[1]。流行病学数据统计结果显示我国青光眼患者的总人群发病率约为1%，年龄大于45岁人群的发病率约为2%，持续的高眼压不仅会对患者眼球各部分组织造成损害，随着病情的不断发展还会导致患者完全失明[2]。近年来，青光眼已成为导致人类失明的三大致盲性眼病之一，严重影响患者生活质量。长期以来，小梁切除术一直是我国临床治疗青光眼患者的有效方法，但也存在一定的应用局限性[3]。复合式小梁切除术是对传统小梁切除术的改进，我院本次对该种手术方式治疗青光眼患者的临床疗效进行了研究，现做出以下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2014年6月至2015年5月期间收治的86例青光眼患者作为研究对象，86例患者均为单眼患病。应用奇偶数字法将86例患者平均分为复合组和常规组。复合组中，男性患者23例，女性患者20例，年龄39～73岁，平均年龄为（58.5±1.9）岁。常规组中，男性患者22例，女性患者21例，年龄41～72岁，平均年龄为（57.9±1.8）岁。对两组患者的一般资料进行统计学处理发现，组间存在的差异不具有显著性（P>0.05），具有比较意义。在开展本次研究前我院已获取患者及其家属的知情和同意，患者均已签署研究知情同意书。
1.2治疗方法
对常规组患者实施传统小梁切除术治疗。对复合组患者实施复合式小梁切除术治疗，麻醉方法为表面麻醉联合结膜下麻醉，术中在患眼角膜上缘1mm左右的透明角膜板层上将悬吊线缝入，并将眼球轻轻向下牵引，结膜瓣基底置于上穹窿出，将丝裂霉素C棉片放置在巩膜瓣下和结膜下2min，然后使用生理盐水冲洗，经角膜缘穿刺进入前房，将小梁切除后，轻压切口后唇，在虹膜根部行宽基底虹膜周切，将虹膜周围组织切除，使用虹膜恢复器将虹膜恢复，使用散瞳剂散瞳，在前房注入消毒空气，缝合巩膜瓣。
1.3对比指标
对比两组患者术前、术后的眼内压、视力改善率和术后并发症情况。
1.4评价标准
视力改变评价标准：术后使用视野分析仪检测患者视野变化情况，视野各检测点的光敏度平均分贝值减少等于或超过4为视力改善，视野各检测点的光敏度平均分贝值减少或增加在4以内为视力稳定，视野各检测点的光敏度平均分贝值增加等于或超过4为视力恶化。
1.5统计学处理方法
符合正态分布的研究数据均录入至SPSS24.0版本统计学软件中处理，眼压、年龄等量性指标采用（x-±s）表示，性别比例、术后并发症发生率等计数指标均采用（n；%）表示，组间指标差异分别以（t）和（χ2）检验，P<0.05表示两者之间存在的差异。
2.结果
2.1两组患者术前、术后的眼压比较
治疗前检测两组患者的眼压发现组间存在的差异无统计学意义（P>0.05），术后经检测发现复合组患者的眼压明显低于常规组患者，组间差异均有统计学意义（P<0.05），研究数据及统计学处理结果见表1所示。
3.讨论
青光眼致盲的病理机制为长期、持续性或间断性高眼压对视神经轴浆的正常运输产生阻滞作用，导致视盘血液循环受到影响，供血不足，视神经组织受压，最终致使视神经纤维因缺乏营养供给发生退行性变，影响患者视力。基于青光眼致盲的上述病理机制，现阶段减少视网膜神经细胞凋亡，保护视功能已成为我国临床治疗青光眼患者的最主要目的[4]。
小梁切除术是我国临床治疗青光眼患者的常用方法，但较长一段时间的临床应用发现该种手术方式术后较易发生浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿等并发症，部分患者难以取得显著疗效，故我国临床在不断寻求突破，也使得复合式小梁切除术应运而出[5]。复合式小梁切除术治疗青光眼，术中采用可拆除缝合线，可有效提高巩膜瓣缝合的牢固性，在术后早期即能恢复前房，控制眼压，继而能够有效降低术后浅前房的发生率。此外，复合式小梁切除术术中使用抗代谢药物丝裂霉素C，该种药物具有控制成纤维细胞增生的作用，能够减少滤过口的瘢痕，避免过道狭窄和阻塞的发生[6]。
本次研究结果显示复合组患者的眼压控制状况明显优于常规组患者，视力改善率明显高于常规组患者，术后并发症发生率明显低于常规组患者。综合分析上述研究结果，我院认为复合式小梁切除术治疗青光眼患者，疗效显著，术后并发症发生率，能够有效改善患者生活质量，可作为现阶段我国临床治疗青光眼患者的首选方法，具有十分优越的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]黄燕然.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].当代医学,2013,10(21):82-83.
[2]胡晓弘.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及安全性[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1121-1121.
[3]李琪.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(11):70-71.
[4]张丽娟,张志鹏.浅谈复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):914.
[5]黄信.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].中国医药导报,2012,09(4):28-29.
[6]黄文荣.复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效对比研究[J].河北医药,2012,34(17):2592-2593.