陈胜国秭归县杨林桥镇中心卫生院湖北秭归443625
【摘要】目的：探讨放射科数字化在基层医院建设中的问题及对策。方法：分析当前放射科数字化的特点及在基层医院建设中存在的问题和解决方案。结果：放射科数字化在基层医院建设中存在着许多问题，建筑规划不科学、硬件选择不合理、机器的设计有缺陷、软件不兼容等。需要基层医院在科室的布局和管理，设备的选择，相关医技人员的培训等方面进一步完善。结论：放射科数字化在基层医院的建设在医疗建设中是必然的，正确的安装和使用设备，提高医技人员的操作水平，能有效的加强放射科数字化在医疗中的作用，体现出其对基层医院的重要性。
【关键词】基层医院；放射科数字化；建设；
随着医学的发展，医疗政策的不断改革以及大量数字化影像设备配备到基层医院，极大的改善了放射科的相关硬件设备。为了保证医疗服务水平，提高医疗水平和医疗质量，基层医院在放射科的改造中正在进入影像数字化的建设中。
1特点
放射科数字化是采用计算机X射线摄影（CR）和数字X射线摄影（DR）设备获取数字化影像图像，并通过数字化影像存档与传输系统实现医学影像显示、后处理、存储、传输和放射信息的综合管理[1-2]。数字化影像设备有效地降低了X射线的剂量，对患者及医护人员的辐射危害也大大降低。采用数字化管理档案，不仅节省了人力和资金，还极大的提高了医院的工作效率。同时，数字化建设可以实时了解科室的工作状况及进行各项数据统计，而影像资料通过PACS与临床实现共享[3]。
2问题及对策
2.1科室布局问题及对策传统的X光机对人体的辐射危害比较严重，所以它的选址一般较偏僻，不利于患者就诊，对环境的要求也不是很严格。数字化影像设备在空间温度、湿度、防静电及防灰尘中都有高的要求。因此，医院在建筑规划时要统筹考虑患者就医是否方便、设备的环境要求及科室的布局合理性等问题。一般情况下，大多基层医院将放射科设在建筑的一楼，利于患者影像学检查。部分处于潮湿地区的基层医院可以将放射科设在二楼，但要注意做好防辐射的处理。
2.2硬件选择问题及对策
CR与DR是基层医院数字化建设关键设备，如何选择应根据设备性能、医院发展规模考虑[4]。规模较小的医院选择数字化影像设备可考虑配置计算机X射线摄影，按工作需求一般选配14in×17in、10in×12in规格。有一定条件的基层医院（规模和发展潜力较大）应首选数字X射线摄影。数字X射线摄影具有较高的图像分辨率，其成像速度快于计算机X射线摄影，有利于医疗人员提高工作效率，其辐射剂量低，对患者造成的辐射危害较小。但数字X射线摄影却不能如计算机X射线摄影那样兼容现有X光机，需要重新配备X光机，而且数字X射线摄影设备的维修及后期的养护费用也较高。目前，大部分基层医院配置的数字X射线摄影为国内企业研发生产的，其占据空间小、价格低廉、安装及操作更简便，与普通摄片相比，数字X射线摄影的图像质量也有很大的提升，辐射剂量也得到有效地降低。然而对于部分的特殊体位（颈椎正位、柯华氏位及跟骨轴位等）由于球管固定的固定设计却不能进行拍摄，少数的基层医院使用的DR，其X射线球管容量小、缺少滤线器，在对体胖及较厚部位的拍摄的图像质量较差，甚至会失真。
2.3软件选择问题及对策
医学影像信息系统简称PACS，其是以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统，在基层医院的放射科数字化建设中具有极其重要的作用。基层医院配置主要以小型miniPACS为主[5]，这类PACS软件没有统一的标准，在使用软件中出现的医疗术语也不尽相同，还存在着不兼容的可能性。因此多数此类软件因其过多的缺陷而影响医院的工作效率，甚至会因不能及时修改错误录入的患者信息及不能显示患者的缴费情况等而造成医疗纠纷。PACS软件具有极强的更新能力，如果更新不及时或不到位，就会影响医院正常工作，所以相关企业也及时进行更新，且加大软件的研发力度，改善目前基层医院使用的小型PACS软件的缺陷，加快基层放射科数字化的建设。
2.4设备问题及对策
放射数字化设备的维护需要专业的计算机维护人员，但目前的基层医院由于规模及效益的限制，导致了专业的计算机维护人员的缺乏，多数的基层医院并未招收专业的计算机维护人员，因此设备一旦出现故障容易引起工作瘫痪，甚至造成医疗或法律纠纷。在放射数字化设备的维护方面，基层领导应高度重视专业人员的配备，加强医院后勤部的建设，最有效的是设置专业部门，负责网络的日常维护及相关设备的维护，同时为了确保数字化档案存储的安全，基层医院还应建立备份和恢复系统。
2.5医技人员问题及对策
基层医院从事放射科工作的医生部分为非专业学校毕业，学历、职称低，对数字化设备操作及理解能力相对较弱[6]。在基层医院实行放射科数字化建设后，少数的医技人员因缺乏专业的计算机及网络知识方面的培训，而会出现对设备的不规范使用，对PACS的各种软件不能及时掌握并熟练使用，再对影像片的阅读方面也不规范；对于PACS软件中影像诊断报告的书写不详细也不规范。因此，基层医院应加强医技人员的相关培训，通过专业的技能培训使其掌握PACS的各项功能，严格规范医院影像学诊断报告的书写。同时大量引进医疗人才进入基层医院，提高基层医院医务人员的整体素质。
3结语
放射科数字化在基层医院的建设在医疗建设中是必然的，正确的安装和使用设备，提高医技人员的操作水平，能有效的加强放射科数字化在医疗中的作用，体现出其对基层医院的重要性。
参考文献：
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[3]李晓，江其生，李峰生.低剂量X射线对人树突状细胞体外迁移能力的影响及其机制[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33（5）：476-479.
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