论文摘要
目的：研究联合应用甲氨喋呤和米非司酮保守治疗出血型及稳定型异位妊娠临床疗效。方法：126例出血型及稳定型异位妊娠患者根据血β-hCG值分为1组：200-1000IU L；2组：1001-3000IU L；3组：3001-5000IU L，出血型异位妊娠患者再根据腹腔液性暗区大小分为A组：＜3cm，B组：3～5cm。肌注甲氨蝶呤（MTX），同时给予米非司酮口服治疗，有腹腔内出血患者酌情给予止血对症治疗。每周2次测血β-hCG定量，停药1周后如果β-hCG值下降但仍高于200IU L，则进行第二疗程治疗，根据病情行阴道超声检查。结果：（1）出血型异位妊娠组治疗成功率为82.35％，稳定型组为68.97％，两者间差异无显著性（P＞0.05）。（2）出血型3组成功率明显高于稳定型3组，差异有显著性（P＜0.01）。（3）出血型组中A组成功率为89.80％，B组成功率为63.16％，各组间治疗成功率差异无显著性（P＞0.05）。（4）B超检查发现心管搏动的12例患者中，仅有1例出血型A（2）组经过两个疗程治疗成功。结论：直径小于5 cm的腹腔内出血不应成为保守治疗的禁忌症。治疗前的血β-hCG水平与治疗成功与否有着密切关系。盆腔液性暗区≤5 cm的范围内，液性暗区的大小与治疗效果并无明显关联。B超检查发现心管搏动应该列为异位妊娠的禁忌症。
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