湖南省岳阳市第一人民医院414000
摘要：目的：对唑来膦酸注射液用来治疗老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效进行观察。方法：结合前来我院治疗的临床病例进行对比试验，对63例患有老年骨质疏松性腰背痛的病人将他们随机分为对照组33例和治疗组30例，在治疗过程中给治疗组静脉注射唑来膦酸注射液5mg，每年一次，在给药期间给予患者充足的水分，同时服用非甾体类的镇痛药，给对照组250mL的生理盐水静脉注射作为对照。在治疗期间均给两组患者长期服用D600mg的钙尔奇，每日两次，0.25μg，每日一次，治疗后医师对患者自我VAS疼痛进行有效的评分和评估，并同时对患者骨密度进行测定和评价功能。结果：63个病例中，对照组有1例因为出现心脏病而死亡，其余的62例均治疗正常，治疗组与对照组相比，治疗组患者腰背痛症状评分得到明显的改善（P<0.05），结果显示骨密度也是明显增加（P<0.05）。结论：在老年骨质疏松性腰背痛的治疗中，唑来膦酸注射液可在治疗的早期和中期起到明显的治疗效果，可以明显的减轻疼痛，在临床治疗中值得推广，但在Ⅰ型骨质疏松性腰背痛患者治疗是应慎重使用。
关键词：唑来膦酸注射液；治疗；老年骨质疏松性；腰背痛；临床疗效
【abstract】：objective：toazolephosphonicacidinjectionusedtotreattheclinicalcurativeeffectofsenileosteoporoticpatientswithlowbackpain.Method：tocometoourhospitaltreatmentofclinicalcasesofcomparativetests，63casesofpatientswithsenileosteoporosissexlumbagowillthey33patientswererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup，30casesinthetreatmentprocessforthetreatmentgrouptophosphonicacidinjectionintravenousazole5mg，onceayear，theirpatientshydratedduringdelivery，atthesametime，takingnon-steroidalanalgesics，tothecontrolgroupof250mlsalineintravenousinjectionascontrol.Duringtheperiodoftreatmentaretotwogroupsofpatientswithlong-termuseofD600mgcalcium，，twiceaday，0.25mug，onceperday，physicianstopatientsaftertreatmentVASpainscoreandeffectivelyevaluatethemselves，andforthepatientswithbonedensitymeasurementandevaluationfunction.Results：63cases，controlgroup1casebecauseofheartdiseaseanddeath，therestofthe62caseswerenormaltreatment，thetreatmentgroupcomparedwithcontrolgroup，treatmentgrouptoimprovesymptomsofpatientswithlowbackpainscoreobviously（P<0.05），theresultsshowthatthebonemineraldensitywasincreasedsignificantly（P<0.05）.Conclusion：inthetreatmentofsenileosteoporoticlowbackpain，azoletophosphonicacidinjectioninthetreatmentofearlyandmid-termplayanobvioustherapeuticeffect，cansignificantlyreducepain，isworthpopularizationinclinicaltreatment，butintypeⅠosteoporoticpatientswithlowbackpaintreatmentisshouldbeusedcarefully.
【keywords】：azolephosphonicacidinjection；Treatment；Senileosteoporosis；Lowbackpain；Clinicalcurativeeffect
1资料与方法
1.1一般资料
本治疗试验为63例，其中男性病例为18例，女性病例45例，平均年龄为72.67岁，将试验患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为30例，对照组为33例，试验病例中由于一例因为心脏病而死亡。患者是因为腰背部疼痛前来就诊，通过对X光片的检查，得出明显的骨质疏松病例，再根据我国研究者刘志厚制定的老年性骨质疏松的标准，将试验病例分为不同的临床分型，得出治疗组中Ⅰ型的为5例，Ⅱ型的为15例，Ⅲ型的为10例，总合计为30例；对照组中Ⅰ型的为8例，Ⅱ型的为18例，Ⅲ型的为8例，总合计为33例。
1.2治疗方法
患病的63例中对X光、肝功能和电解质均进行了检查，对治疗组的患者用药前测算血肌酐清除率，将血钙调至正常的范围，再使用唑来膦酸注射液，通过静脉滴注的给药方式，注射大于30min，用生理盐水250mL进行冲管，服用布洛芬缓释片，每天两次，一次一片，使用前给鲑鱼降钙素，每天三次，一次一片。患者同时服用D600mg钙尔奇，每天两次，0.25μg骨化三醇，每天一次。试验组在治疗一个月后，均对肝功能和电解质进行复查，医师建议患者食用高钙膳食，多摄取阳光，进行适量的运动[1]。
1.3治疗效果的判定
1.3.1对患者疼痛VAS的评估
分别在治疗前、治疗一周后、治疗一月后以及治疗六月后对患者的腰背痛、翻身痛以及前屈后伸的疼痛进行评估。将评估后的疼痛缓解效果分为4个等级，优等为改善大于80%；良等为改善大于60%；中等为改善在40%-59%之间；差等为改善小于40%。同时达到优等和良等的为有效评估[2]。
1.3.2对疼痛检查的评分
分别在治疗前、治疗一周后、治疗一月后以及治疗六月后对患者的椎体和季肋压痛进行检查。轻压患病处有痛感便为重度（3分）；重压患病处有退缩便为中度（2分）；重压患病处有同感但无退缩的便为轻痛（1分）；重力压无痛感（0分）。
1.3.3对骨密度的评估
对于患者骨密度的评估采用美国Hologic双能X线骨密度测定仪器，对患者腰椎L1-4和股骨近端的骨密度进行测定。
1.4统计学方法
本实验中的两组研究均采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗过程中VAS的评定结果比较，如表1所示。
1.23*
静息痛对照组
前屈后伸痛治疗组
前屈后伸痛对照组
翻身痛治疗组
3讨论
随着我国人口不断的增加，老年人口的数量也是逐年增多，老年人患有的疾病越来越多，最常见的老年人疾病就是老年骨质疏松，此病会引发心脑血管疾病等并发症。骨质疏松现已被国内外研究者所重视，其临床表现主要体现在疼痛、骨折等，而腰背部的疼痛就是患者前去医院就诊的主要原因[3]。本文将在我院治疗的63例老年骨质疏松性腰背痛患者进行试验，将他们随机分为对照组和治疗组，对唑来膦酸注射液来治疗老年骨质疏松性腰背痛的疗效进行研究。
本研究是对严重服用唑来膦酸注射液后，患者腰背痛有明显的好转，患者在用药半年后骨密度有明显的增加，这可能是与唑来膦酸有抑制破骨细胞活性的原因。骨质疏松腰背痛治疗期间需要明确分型，Ⅰ型骨质疏松性腰背痛的患者要慎用此药。本研究的病例在服用唑来膦酸后出现发热等不良反应，可能与服药前使用降钙素有关，这说明可以通过用药来减缓唑来膦酸的不良反应。
结语：
通过对老年骨质疏松性腰背痛患者服用唑来膦酸注射液可明显的减轻临床疼痛反应，可在临床应用中大力推广。
参考文献：
[1]蒋元斌，史政康，张伟中，全海祥，计小东，晋存，黄凯.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2014（02）：185-188.
[2]吴中和.唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效[J].吉林医学，2014（31）：6980-6981.
[3]蒋元斌，史政康，全海祥，张伟中，计小东，晋存，黄凯.唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效观察[J].骨科，2013（04）：203-205.