赵改芹赵延坤冯利霞（河北省邢台市邢台县第三医院邢台054001）
【摘要】目的：评价LEEP刀联合消糜栓治疗宫颈糜烂的价值。方法：回顾分析2006年1月份至2009年1月份在我院行LEEP刀联合消糜栓治疗宫颈糜烂的138例患者的临床资料，患者均为术前行TCT细胞学检查及阴道镜下活检排除CIN的II~III度宫颈糜烂患者。结果：治愈130例（94.2%），好转6例（4.34%），无效2例（1.44%）。结论：LEEP刀联合消糜栓治疗宫颈糜烂治愈率高，且可以减少其并发症的发生。
【关键词】LEEP刀;消糜栓;宫颈糜烂
【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0147-011资料与方法
1.1一般资料:2006年1月至2009年1月共138例患者在我院妇科行LEEP刀联合消糜栓治疗宫颈糜烂，所有患者术前均行TCT细胞学检查及阴道镜活检排除，CIN病变均为II~III度糜烂，患者年龄25~47岁，均为已婚患者，其中II度糜烂患者84例，单纯型40例，颗粒型36例，乳头型8例；III度糜烂患者54例，单纯型21例，颗粒型23例，乳头型10例。
1.2手术方法:患者月经干净3～7天内手术，术前48h禁性生活，常规白带镜检，无生殖道急性炎症，血常规检查无异常。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用碘伏原液常规消毒，用无菌纱布将宫颈表面拭干，设定LEEP刀治疗功率为40W，自外向内、由浅入深开始将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈淡黄色，如有点状出血可补充治疗，掌握最深处不超过3-5mm，治疗后创面碘伏消毒，即将消糜栓一枚贴敷在糜烂面上。
1.3效果评价。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，无自觉不适；显效：糜烂面缩小≥50%，深度变浅或Ⅱ度转为Ⅰ度、Ⅲ度转为Ⅱ度，自觉症状明显好转；有效：糜烂面缩小＜50%，自觉症状减轻；无效：糜烂面和症状与治疗前无明显改变。
1.4随访:对所有患者进行随访2个月，观察术后出血情况及阴道分泌物情况，有无合并感染。
2结果
2.1手术情况:术中密切观察患者一般情况及宫颈出血情况，手术时间3~8分钟，平均5分钟。术中及术后患者无明显不适，术后口服抗生素3~5天，禁性生活和禁盆浴1个月，注意外阴清洁。术后1个月观察阴道分泌物情况。
2.2术后随访:患者无一例出血多或合并感染。
3讨论
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病，并与宫颈癌的发生有着一定的关系[3]。发病原因可能与下联因素有关：不洁性生活、早婚早育、性伴侣过多、多次人工流产等。目前临床上治疗宫颈糜烂方法很多，一般以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。
慢性宫颈炎可致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，这种增生目前认为与宫颈癌的发病有关，因此积极治疗慢性宫颈炎症是降低子宫颈癌的发病率的重要举措之一。LEEP刀是目前较先进的治疗宫颈疾病手段之一。它通过人体自然腔道介入病灶，由电极尖端产生高频电磁波聚焦病灶的强大能量存积，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到破坏病变之目的，而不损伤周围组织。手术时间短、止血充分、无痛苦、修复期短、创面光滑无瘢痕，特别适合于未生育的患者，且术后阴道分泌物少，是近年来宫颈糜烂首选的治疗方法。术后主要防止感染尤为重要。消糜栓是一种中药剂，具有清热解毒，燥湿杀虫、祛腐生肌作用，除了能杀灭病原体外，还能使糜烂组织剥脱，促进新的宫颈上皮组织再生修复，加速宫颈糜烂面的自然愈合。LEEP刀联合消糜栓治疗宫颈糜烂，结果表明能够提高宫颈糜烂的治愈率，并大大减少并发症的发生。
参考文献
[1]杨彩虹,刘恩玉.浅谈LEEP刀治疗宫颈糜烂219例临床体会.《中外健康文摘》,2009年4月第6卷第12期
[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265
[3]邓今兰，张复新，刘少玲，等．干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察．实用妇产科杂志，2002，18（1）：60