闭合撬拨与切开复位AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

论文摘要

目的 探索跟骨关节内骨折的治疗方法,比较闭合撬拨复位和切开复位AO钢板内固定两种治疗方法的疗效。 资料与方法 本文共收集2002年8月至2005年2月间69例跟骨骨折患者,其中每例骨折均波及关节面。对B（?）hler角在1°～15°之间的患者实行保守的电视X线透视下闭合穿针,手法整复撬拨,辅以石膏托外固定的方法进行治疗;对B（?）hler角在-5°～0°之间的患者实行开放复位AO钢板内固定的方法进行治疗。分析比较两组骨折患者自述症状,足跟形态变化,X线侧位,轴位片变化,并做统计学处理。 结果 所有病例均获得6至24个月的随访,平均随访18月。根据患者自诉症状、足弓形态变化,跟骨轴位、侧位X线片所示,闭合撬拨复位组优良率为45.5%,切开复位钢板固定组优良率为80.5%。差异有显著性（P<0.05）。 结论 闭合穿针撬拨对于单纯横断、无明显压缩的骨折患者可能是较好的选择。对于压缩粉碎严重的骨折无法达到关节面的修复,切开复位AO钢板固定则是较好的选择。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 临床资料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 分组情况
• 2 治疗方法
• 2.1 闭合撬拨复位
• 2.2 开放复位钢板固定
• 2.3 术中注意事项
• 2.4 功能锻炼
• 3 结果
• 3.1 疗效评定标准
• 3.2 疗效比较
• 4 讨论
• 4.1 跟骨的解剖特点
• 4.2 跟骨周围结构与其骨折移位的关系
• 4.3 局部解剖特点与手术方法的关系
• 4.4 治疗方法的选择
• 4.5 两种治疗方法的比较
• 4.6 常见并发症与应对措施
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢