针刺治疗心胸外科术后疲劳综合征的临床研究

论文摘要

研究目的：了解心胸外科术后疲劳综合征的相关影响因素，观察针刺治疗心胸外科疾病术后疲劳综合征的疗效，研究针刺治疗心胸外科疾病术后疲劳综合征的机制，为临床提供疗效显著、科学规范的治疗心胸外科疾病术后疲劳综合征的手段。研究方法：50例心胸外科手术病人随机分为针刺组和对照组。所有病人均经手术治疗，术后心胸外科常规方案治疗。针刺组在术后第1-10天除常规治疗外予针刺足三里穴、百会穴、内关穴、四关穴1次／天，对照组予不实行针刺。观察指标：术前1天、术后1天、术后5天、术后10天中医症状评分及Christensen疲劳评分，术前1天、术后10天POMS疲劳量表评分、术后10天外周血血清色氨酸浓度，以上各项指标行组间比较。将对照组术前中医症状评分、Christensen疲劳评分、POMS评分、术前心脏彩超EF值、手术情况分别与其术后1天、术后5天、术后10天中医症状评分、Christensen疲劳评分及POMS评分行相关分析其与术后疲劳的关系；将对照组术后1天、术后5天、术后10天血常规、血生化情况与其同期中医症状评分、Christensen疲劳评分、POMS评分行相关分析其与术后疲劳的关系；将两组病例术后10天外周血血清色氨酸浓度与其同期的中医症状评分、Christensen疲劳评分、POMS评分行相关分析其与术后疲劳的关系及针刺治疗术后疲劳综合征的机制。研究结果：心胸外科疾病的中医证型以气虚痰瘀为主。针刺组术后5天、10天的中医症状计分、Christensen疲劳评分、POMS评分低于对照组，术后10天外周血血清色氨酸浓度高于对照组。术前疲劳与术后疲劳相关性不明显。术后早期患者疲劳程度与血白细胞、血红蛋白、钠、钾、氯、尿素、肌酐、葡萄糖、术前EF值相关性明显，术后10天时相关性不明显。手术时间、体外循环时间、辅助循环时间与术后疲劳程度程呈负性相关关系。术后10天外周血血清色氨酸浓度与同期的中医症状评分、Christensen疲劳评分、POMS评分呈负性相关关系。研究结论：心胸外科疾病的中医证型以气虚痰瘀为主。影响心胸外科疾病术后疲劳的因素可能包括外周血色氨酸浓度、手术时间、体外循环时间、辅助循环时间、术前EF值、术后血白细胞、血红蛋白、钠、钾、氯、尿素、肌酐和葡萄糖等，其中术前EF值、术后血白细胞、血红蛋白、钠、钾、氯、尿素、肌酐和葡萄糖对术后早期的疲劳程度有影响但随患者的恢复其影响逐渐减小至不明显。心胸外科疾病术后疲劳程度和术前疲劳程度无关。术后早期采用针刺能明显减轻术后疲劳症状，其机制可能是通过降低中枢神经系统的5—羟色氨浓度而实现。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一 现代医学对术后疲劳综合征的认识
• 1 术后疲劳综合征的定义
• 2 术后疲劳综合征的发病机理
• 3 术后疲劳综合征的测量
• 4 术后疲劳综合征的西医治疗
• 二 中医对术后疲劳综合征的认识
• 1 术后疲劳综合征的中医病因病机
• 2 术后疲劳综合征的中医辨证分型
• 3 术后疲劳综合征的中医临床治则及治疗
• 4 针灸对术后疲劳综合征的认识
• 第二部分 临床研究部分
• 一 研究目标
• 二 病例选择
• 1 纳入标准
• 2 排除标准
• 三 试验方法
• 1 病例数量及分组
• 2 证型判断
• 3 观察项目
• 4 并发症及处理
• 5 试验中止及退出
• 四 数据统计分析
• 五 结果
• 1 一般资料
• 2 中医症状评分
• 3 Christensen.T 疲劳评分
• 4 心境状态量表评分
• 5 血清色氨酸浓度
• 6 术前疲劳与术后疲劳相关分析
• 7 围手书期心功能、血常规、血生化、手术情况与术后疲劳相关分析
• 8 术后血清色氨酸浓度与术后疲劳相关分析
• 9 3种疲劳评分方法的相关分析
• 六 讨论
• 1 心胸外科疾病的中医症候分布
• 2 中医症状疗效
• 3 Christensen 疲劳评分
• 4. POMS评分
• 5 血清色氨酸浓度
• 6 影响术后疲劳的相关因素
• 7 对3种疲劳评分方法的评价
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢