武志平
昆明市禄劝彝族苗族自治县医院云南昆明651300
【摘要】目的对手术用于胃溃疡治疗中的临床效果进行观察。方法对2012年1月至2014年1月期间在我院进行诊治的240例胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析，将其中120例实施手术治疗的患者分为观察组，120例实施药物保守治疗的患者分为对照组，并对两组患者治疗后的总有效率进行比较。结果经治疗后，观察组患者的总有效率（95.00%）明显高于对照组患者（78.33%），两组治疗效果存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论以手术的形式对胃溃疡患者进行治疗可取得较为明显的治疗效果，可作为一种有效方式进行选择。
【关键词】手术；胃溃疡；临床疗效
前言
胃溃疡作为一种临床上常见的消化道疾病，在近年来随着人们饮食结构的改变，发病率也逐渐呈不断上升的趋势[1]。胃溃疡的病理机制在于胃黏膜出现不同程度的缺损，或穿透粘膜肌层后引起溃疡病变的出现。通常情况下，胃溃疡患者可出现中上腹疼痛、呕吐、便血等相关临床症状，对患者的生活质量造成严重的不良影响。当前在临床上针对胃溃疡的治疗大多以药物保守治疗为主，但该方法往往难以取得明显的治疗效果，且将对患者的身体产生一系列的损害[2]。为对胃溃疡更为有效的治疗方式进行探究，我院特对分别以不同形式进行治疗的胃溃疡患者临床资料做出了分析研究，现总结如下。
一．资料与方法
1.1一般资料
以2012年1月至2014年1月为时间范围，以随机抽选的方式选取此期间在我院实施药物保守治疗的120例胃溃疡患者作为本次研究的对照组，并以同样的方式选取同期在我院实施手术治疗的120例胃溃疡患者作为本次研究的观察组，两组患者的病情均符合临床上胃溃疡的诊断标准。观察组患者中共有男性68例，女性52例；患者平均年龄为（48.72±6.34）岁；病程最短为6个月，最长为8年，平均病程为（3.21±1.14）年。对照组患者中共有男性67例，女性53例；患者平均年龄为（48.29±6.48）岁；病程最短为6个月，最长为8年，平均病程为（3.12±1.09）年。两组患者的性别、年龄、病程等相关一般资料基本不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：实施药物保守治疗。对患者实施常规内科止血、禁食、肠胃减压等常规治疗，并对患者的水电解质紊乱现象及酸碱失衡状态进行纠正。随后每次取奥美拉唑（200mg）+阿莫西林（500mg）+克拉霉素（500mg）给予患者以口服的形式进行治疗，用药频率为每日2次，疗程为8周。
观察组：实施手术治疗。对Ⅰ型胃溃疡患者以远端胃部切除的方法进行治疗，将幽门保留，对胃小弯侧进行双层缝合，使大弯侧与十二指肠吻合后，采用一次性切割吻合器于胃大弯侧后壁与十二指肠残端实施消化道重建。对Ⅱ型胃溃疡患者实施远端胃大部切除，通常情况下，胃切除量可超过65%，以患者屈氏韧带以远10～15cm处空肠为基准，经结肠前与残胃吻合实施消化道重建，并对肠系膜间隙进行适当关闭。
1.3疗效评定标准
（1）显效：患者经治疗后，上腹疼痛等相关症状基本消失，经影像学检查，病灶出现大幅度缩小或完全消失；（2）有效：患者经治疗后，上腹疼痛等相关症状得到明显缓解，经影像学检查，病灶出现缩小迹象；（3）无效：患者经治疗后，上腹疼痛等相关症状无明显缓解迹象，经影像学检查，病灶并无好转甚至加重。（显效+有效）/例数×100%=总有效率[3]。
1.4统计学方法
数据均以SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，并行x2检验，同时将P<0.05作为数据之间差异显著的依据，表示数据之间的差异在统计学中具有意义[4]。
1.结果
以不同方式施以治疗后，观察组患者取得的总有效率（95.00%）明显优于对照组患者（78.33%），可见观察组的治疗效果与对照组相比明显更优，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1比较两组患者治疗后的总有效率（n/%）
组别显效有效无效总有效率
观察组（n=120）73（60.83）41（34.17）6（5.00）114（95.00）
对照组（n=120）59（49.17）35（29.17）26（21.67）94（78.33）
x214.42
P<0.05
注：与对照组相比，观察组患者治疗后的总有效率明显较优，P<0.05。
三．讨论
对于胃溃疡患者而言，以手术的方式进行治疗是一项相对可取的治疗途径。在对胃溃疡患者进行术式选择时，应当以患者的实际溃疡部位及溃疡性质为基准，在对患者起到溃疡治疗效果的同时，尽可能将溃疡病灶彻底切除，同时应当尽可能与正常生理形状相符，以使患者预后得以改善。相关临床研究表明，对胃溃疡患者进行分型手术治疗，可从患者的实际生理功能角度出发，在切除溃疡的同时，对癌变的产生起到相应的预防效果，同时还可减少胆汁反流、胃酸分泌、胃潴留、溃疡复发等情况的发生率[5]。另一方面，手术的形式并非适用于所有胃溃疡患者的治疗工作当中，在进行治疗方式选择时，应当对患者的相关适应症进行充分考虑，确保患者的实际情况符合手术标准后方可以手术的形式进行治疗。
本次研究结果显示，观察组患者（实施手术治疗）经治疗后取得的总有效率为95.00%，对照组患者（实施药物保守治疗）经治疗后取得的总有效率为78.33%，对两组患者治疗后的总有效率进行比较，得知观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，由此可见两组患者的治疗效果存在明显差异，在统计学中具有意义（P<0.05）。
综上所述，对胃溃疡患者实施手术治疗可作为一种有效的治疗方式进行，该方法具有着治疗效果明显、复发率较低的优势，对于长期采用药物治疗并未取得明显效果的患者而言有着重要的治疗意义，具有在临床进行推广的价值。
【参考文献】
[1]庄国辉，白庆鹤.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2015，31（05）：19-20.
[2]石晓燕，王兴民.胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（06）：180.
[3]唐权宗.手术治疗胃溃疡的临床观察及并发症分析[J].当代医学，2014，20（01）：59-60.
[4]刘军威.手术与药物保守治疗胃溃疡临床对比分析[J].中国实用医药，2014，9（25）：129-130.
[5]杨阳.胃溃疡手术治疗临床效果与并发症发生情况探讨[J].中外医学研究，2015，13（20）：59-61.