论文摘要
目的:通过对正常健康人和冠心病患者（包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死患者）血清中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）浓度的检测,①探讨MCP-1、VEGF在促进冠状动脉粥样硬化斑块形成中的作用;②探讨MCP-1、VEGF对冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性的作用;③寻求在此过程中MCP-1、VEGF之间的相关性;④评价它们与冠心病患者发生MACE危险性的关系。方法:选择正常健康人20例和不同程度冠心病患者66例,其中包括稳定型心绞痛患者18例、不稳定型心绞痛患者24例、急性心肌梗死患者24例。所有入选对象均经临床症状和冠状动脉造影术等确诊,同时使用7-TIMI积分作为发生MACE危险性的定量指标。采用ELISA分别检测血清中MCP-1、VEGF的浓度。应用SPSS13.0版统计软件进行分析,主要统计指标进行正态检验和方差齐性检验,各统计数据均以（x±s）表示;两两比较采用方差分析,组间比较采用SNK-q检验;相关性分析采用线性相关性分析;灵敏度、特异度之间的比较采用x2检验。双侧P<0.05为差异有统计学意义,双侧P<0.01为差异有显著性。结果:（1）所有冠心病组（包括SAP、UAP、AMI亚组）的血清MCP-1、VEGF水平,与对照组相比均显著升高,差异有统计学意义（P<0.001）;（2）对照组、冠心病各亚组（依次为SAP、UAP、AMI组）之间血清MCP-1、VEGF水平升高,且除UAP、AMI组间比较无明显差异（P=0.709）外,各组之间差异均有显著性（P<0.001）;（3）MCP-1、VEGF之间有显著的正的相关性（r=0.888,P<0.001）;（4）血清MCP-1、VEGF水平和7-TIMI危险积分具有正的相关性（rMCP-1=0.882,rVGEF=0.902,P<0.001）。结论:（1）血清MCP-1、VEGF水平在冠心病患者中显著升高,提示MCP-1、VEGF可能在促进冠状动脉粥样硬化斑块形成的过程中起重要作用;（2）血清MCP-1、VEGF水平在对照组、各冠心病亚组（SAP、UAP、AMI组）之间逐级升高,提示MCP-1、VEGF可能增加了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性;（3）联合检测MCP-1、VEGF的灵敏度特异度上升,证明临床上联合检测二者血清指标意义大;并且血清MCP-1、VEGF水平和7-TIMI积分呈正相关性,7-TIMI积分高的患者血清MCP-1、VEGF水平也高,说明它们能作为冠脉病变的活动性标志物,可能成为评价主要心血管恶性事件的危险性的相关指标。
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