刘丽(广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心广东广州510000)
【摘要】目的：探讨胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法，以及对其临床治疗效果进行分析，从而更好地指导临床用药。方法：选择2011年1月至2013年12月我院门诊及内科病房收治的68例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组各34例患者，实验组患者给予奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林治疗，对照组患者给予法莫替丁、甲硝唑以及阿莫西林治疗；观察两组患者的治疗效果。结果：通过研究可以发现，实验组患者的总有效率为91.18%，胃镜一年的复发率为11.8%；对照组患者的总有效率为76.47%，胃镜一年的复发率为32.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上使用奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林治疗胃及十二指肠溃疡效果较佳，不仅缩短溃疡的愈合时间，还可以提高治愈率，降低复发率，具有很好的安全性，值得临床上的推广和应用。
【关键词】消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床效果
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0141-02
在消化内科中，胃及十二指肠溃疡是极为常见的疾病，具有反复发作的特点，其发病机制至今还不是很明确。该病的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形缺损。患者会有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。临床上消化溃疡的治疗取得了一定的成效，但是停药后容易出现复发，病情难以得到根治。目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的做有效方法之一，其在消化系统中的作用也逐渐明显[1]。为了更好地探讨胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法以及临床效果，本文对2011年1月至2013年12月我院门诊及内科病房收治的68例胃及十二指肠溃疡患者进行研究，取得了一定的成绩，现将研究结果进行如下汇报：
1一般资料
1.1研究对象
选择2011年1月至2013年12月我院门诊及内科病房收治的68例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组各34例。其中男性患者40例，女性患者28例；年龄最小的为19岁，年龄最大的为63岁，平均年龄为44.8岁。所有被选入研究的患者都经过电子胃镜检查确诊为胃及十二指肠溃疡，进行一分钟快速性Hp试纸检测为阳性。按照胃溃疡分期为A期溃疡，十二指肠球部溃疡患者有38例，胃溃疡患者有32例。通过实验室、CT以及B超检查排查肝、胆、胰等器质性疾病。两组患者的资料无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法
实验组患者给予奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林治疗：每日早晨空腹与睡前服用奥美拉挫20mg，早晚各一次；在餐后半小时内服用甲硝锉400mg，每天三次；在餐后半小时服用阿莫西林1000mg，每天两次；疗程为2个星期。对照组患者给予法莫替丁、甲硝唑以及阿莫西林治疗：每日早晨空腹与睡前服用法莫替丁20mg，早晚各一次；在餐后半小时内服用甲硝锉400mg，每天三次；在餐后半小时服用阿莫西林1000mg，每天两次；疗程为2个星期。治疗期间不服用其他药物。不食用油腻、生冷以及辛辣食物，注意休息，戒烟戒酒。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较分析，随访一年，统计溃疡的复发率。
1.3疗效判定
显效：胃镜检查溃疡S期，尿素酶试验Hp阴性；有效:胃镜检查溃疡H期，尿素酶试验Hp阴性；无效：胃镜检查溃疡A期，尿素酶试验Hp阳性。患者治疗效果的总有效率为显效率与有效率之和。
2结果
通过研究可以发现，实验组患者的溃疡愈合时间以及症状缓解时间都明显短于对照组患者，差异具有统计学意义，见表一。实验组34例患者中显效的有20例，占58.82%，有效的有11例，占32.35%，无效的有3例，占8.8%，总有效率为91.18%；对照组34例患者中显效的有16例，占47.06%，有效的有10例，占29.41%，无效的有8例，占23.53%，总有效率为78.47%，两组差异具有统计学意义，见表二。实验组中胃镜一年复发的患者有4例，复发率为11.8%，对照组中胃镜一年的复发患者有11例，复发率为32.4%，差异具有统计学意义。
表一两组患者在溃疡愈合时间以及症状缓解时间方面的比较
组别例数溃疡愈合时间（d）症状缓解时间（d）
实验组3441.6±10.112.6±5.1
对照组3462.3±17.321.4±6.5
表二两组患者治疗效果比较分析
组别例数显效有效无效总有效率
实验组3420(58.82%)11(32.35%)3(8.8%)91.18%
对照组3416(47.06%)10(29.41%)8(23.53%)78.47%
3讨论
胃及十二指肠溃疡消化内科的一种多发病和常见病，其发病因素比较复杂，而且反复发作，伴有并发症，对患者生活构成了严重的影响。国际胃肠病学术会议上曾有专家指出，高达90%以上的胃炎、十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染有关[2]。因此，治疗胃病，不彻底杀灭胃幽门螺旋杆菌，就不能彻底地清除病原从而避免疾病的复发。
目前治疗胃及十二指肠溃疡的主要方法是药物治疗，此类药物能够使得溃疡愈合，但是无法从根本上进行治疗。在以往的治疗过程中，往往使用抗酸剂或者进行对症治疗，有部分患者用药2周后感觉症状好转而自行停药，其本人不了解消化道疾病的用药慢性过程，频繁更换药物，从而不能得到有效治疗，通常事倍功半。阿莫西林可以较好地灭杀幽门螺旋杆菌；甲硝唑在胃肠内外的浓度比较高，抗厌氧菌，还能很好地灭杀革兰阳性菌；奥美拉唑是一种强有力的酶抑制剂，属于质子泵抑制剂，其可以有效地抑制胃酸。临床实践表明，奥美拉唑可维持20分钟胃内Ph值大于3，创造出一个低酸的环境，从而改善胃粘膜的血液循环。以上三种药物联合使用，可以有效地杀灭幽门螺旋杆菌以及促进胃粘膜的修复，起到消炎生肌的作用。此方患者易接受，疗效显著，是胃炎及胃十二指肠溃疡理想治疗方法。研究结果显示，实验组患者的总有效率为91.18%，胃镜一年的复发率为11.8%；对照组患者的总有效率为76.47%，胃镜一年的复发率为32.4%，两组差异具有统计学意义。着表明三联疗法治疗胃及十二指肠溃疡，可以提高治愈率，降低复发率，具有很好的疗效。
综上所述，临床上使用奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林治疗胃及十二指肠溃疡效果较佳，不仅缩短溃疡的愈合时间，还可以提高治愈率，降低复发率，具有很好的安全性，值得临床上的推广和应用。
参考文献
[1]杨旭.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡90例疗效观察[J].中国社区医师:医学专业.2011(15):181-183.
[2]陈思芸.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志.2012,27(8):531-533.