陈旭明
内蒙古赤峰学院附属医院024000
摘要：在生活水平不断提升的今天，人们对于健康、养生、养颜等话题都给予了较大的关注，黄褐斑是目前出现几率较大的皮肤病类型，该类病情虽然不会严重的影响到患者的生活，但是也会在一定程度上影响到患者的外观，因此，需要相关的医护人员进行全面的分析，以便于找出更加有效的治疗方法。以下本文就某医院黄褐斑患者的治疗数据进行分析，主要围绕白芷祛斑霜治疗黄褐斑临床展开具体的研究。
关键词：白芷祛斑霜；黄褐斑；治疗；临床研究
一、临床资料
黄褐斑主要表现为患者的面部或皮肤出现斑纹，因而会给患者的容貌造成些许的影响，目前从黄褐斑患者性别的分布来看，男性患者的比例较小。究其根本，黄褐斑出现的主要原因是患者体内的激素不稳定，再加上用药、作息无规律，这些都有可能引发这类皮肤病。同时，长时间的过度消耗体能，较长的日晒时间也会增加该类症状的出现几率。临床研究表明，传统治疗方式存在较大的局限性，通过中药提炼出来的白芷祛斑霜的治疗效果非常明显，同时，配合其它中药材加以治疗可以有效的提高黄褐斑患者的恢复速度，以下将以具体的数据加以论证。
1、诊断标准：面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；无明显自觉症状；女性多发，主要发生在青春期后；病情可有季节性，常夏重冬轻；排除其他疾病（如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等）引起的色素沉着。
2、纳入标准：十八岁以上的成年人，不限发病年限和治疗次数；自愿接受本医院的治疗，同时愿意签订本医院制定的意向书患者；皮肤不存在过敏等问题，同时，在接受治疗期间，不允许在室外场时间接受日晒。
3、排除标准：皮肤过于敏感，无法接受白芷治疗的患者排除；自身患有严重疾病的患者或精神异常的患者排除；近期接受过黄褐斑治疗的患者排除，同时近期服用过类似药物的患者排除；无法接受本次治疗要求、不能积极配合医院治疗的患者排除。
4、一般资料：病例来源于某医院2012年1-12月患有黄褐斑的医护人员。分为两组各30例。其中治疗组年龄（34.3±11.2）岁；病程（3.3±1.6）年；接受治疗16例，未接受治疗14例。对照组年龄（36.1±8.4）岁；病程（2.9±1.0）年；接受治疗13例，未接受治疗17例。两组一般资料经统计学处理，差异均统计学意义（P>0.05），具有可比性。
二、研究方法
1、治疗方法：按照随机分组的方式将三十例患者进行分组治疗。治疗组选用白芷祛斑霜进行治疗，一日涂抹两次，而对照组则使用其它药物进行治疗，同样也是一日涂抹两次。两组都采用相同方法来及进行治疗，早晚用温水清洗面部，将药物涂抹在黄褐斑位置，不允许涂抹的厚度过大或不均匀现象出现，涂抹两小时内不允许洗脸。晚间涂抹可以提前做好准备，两小时后可以用纸巾擦掉，切记不能用水洗。在接受治疗的过程中，不允许患者化妆、暴晒，定时休息，放松心态。治疗周期为两个月，两个月之后进行整体性的评估。
2、疗效评价
2.1疗效标准基本治愈：（1）肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.8。显效：（1）肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5；好转：（1）肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.3。无效：（1）肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0。
2.2.评分方法：（1）皮损面积评分：0为无皮损、1为面积＜2cm?、2为面积2-4cm?、3为皮损面积＞4cm?；（2）皮损颜色评分：0为正常肤色、1为淡褐色、2为褐色、3为深褐色；（3）总积分=面积评分+颜色评分；（4）评分法下降指数计算方法：下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。
2.3统计学方法：计量资料用（x±s）表示，经正态性、方差齐性检验后，方差齐时两组间样本比较采用完全随机设计t检验，方差不齐时用t'检验；计数资料以频数表示，用χ2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计。
三、结果
1、临床疾病疗效分析：两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明治疗组与对照组临床疾病疗效相近。（见表1）
3、讨论
通过长期的临床实践，医护人员积累了应用白色药物，如白芷、白茯苓、白僵蚕等，治疗色素沉着类皮肤病，如黄褐斑、皮肤黑变病等，疗效显著。在此基础上，采用正交实验分析方法，利用B16黑素瘤细胞实验优化药物组方，正交试验结果表明：（1）白芷对黑素瘤细胞增殖、酪氨酸酶活性、黑素含量3项指标都有抑制作用；（2）白芷联合白附子和白芷对以上3项指标均有抑制作用；（3）均匀设计的结果显示白芷对细胞增殖和酪氨酸酶的作用都是负相关的，黑素细胞的增殖与酪氨酸酶活性都与白芷的药物浓度呈负相关；（4）最终实验结果表明可以优化处方为白芷。依此选用白芷研发出白芷祛斑霜。本项目则是验证白芷祛斑霜和二白药膏的临床疗效，采用白芷祛斑膏治疗30例患者与二白药膏治疗的对照组比较，经治疗后两组皮损面积、皮损颜色、总积分各指标水平均有改变，且两者效果相当。
白芷祛斑霜主要成分白芷，白芷的主要成分是香豆素及其衍生物、挥发油类、微量元素和多糖类。现代药理研究，白芷具有镇痛、抗高血压、抑制病原微生物、抗氧化、抗癌、保肝、光敏等多种药理活性。其中白芷多糖能明显增强实验动物皮肤的免疫功能[6]；可降低皮肤对紫外线的敏感性，其所含香柑内酯、花椒毒素、异欧前胡素乙等呋喃香豆素类化合物为光活性物质，当它们进入机体后，一旦受到日光或紫外线照射，则可使受照射处皮肤发生日光性皮炎，发生红肿、色素增加、素皮增厚等。白芷酊外用加小剂量长波长紫外线照射，对豚鼠二硝基氯苯（DNCB）变应性接触性皮炎有明显的抑制作用，使照射部位的激发反应明显弱于对照组。
参考文献：
[1]刘翔,李小莎,唐雪勇,白静峰.欧阳恒教授临床经验及学术思想[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.2010(06)
[2]杨柳.中药色象理论与皮肤色素代谢关系研究展望[J].中华中医药学刊.2010(11)
[3]陈志伟,汪洋,周翘楚.中西医结合治疗女性黄褐斑48例临床观察[J].浙江中医杂志.2010(01)