论文摘要
目的：探讨天津市系统性红斑狼疮的环境危险因素，为阐明SLE的病因及其发病机制、筛选易感人群、早期诊断以及有效的预防和治疗措施的建立提供参考依据。方法：采用病例对照研究方法，以天津市121例女性SLE患者为病例组，122例非SLE女性对照组进行了研究。病例为2006年1月至2006年12月在天津医科大学总医院经住院或门诊诊断的新发SLE患者，所有病例均经SLE诊断标准诊断；对照来源于排出了患有SLE之外的人群。对病例和对照使用统一的调查表进行调查，内容包括一般性资料(年龄、文化程度、经济状况等)、现病史和既往史、月经生育情况、生活方式和个人习惯(吸烟、饮酒、睡眠、某些物质接触史等)、饮食习惯、职业和体力劳动、社会心理因素(性格、工作上的应激事件、生活中的不幸事件等)等。采用非条件logistic回归模型对SLE的发病危险因素及不同因素间的交互作用进行分析。结果：1．单因素logistic回归分析结果显示多个环境因素与SLE的发病之间的关系有统计学意义及其OR值分别为：婚姻状况1.718(95％CI：1.004～2.938)、居住房型19.888(95％CI：5.960～66.368)、居住环境潮湿3.601(95％CI：1.385～9.364)、患有其它结缔组织病14.875(95％CI：3.429～64.523)、药物过敏9.523(95％CI：3.583～25.311)、日光过敏19.780(95％CI：4.607～84.922)、皮疹5.318(95％CI：2.431～11.632)、淋巴结炎8.815(95％CI：2.563～30.320)、扁桃腺炎4.063(95％CI：2.140～7.715)、不明原因发热33.056(95％CI：9.953～109.786)、结核杆菌感染6.606(95％CI：1.446～30.179)、妊娠1.874(95％CI：1.121～3.135)、流产手术6.189(95％CI：3.012～12.716)、绝育手术32.842(95％CI：4.377～246.427)、出生时母亲的年龄1.079(95％CI：1.017～1.145)、睡眠情况1.797(95％CI：1.279～2.523)、纹眉纹眼线纹唇线等3.270(95％CI：1.456～7.343)、生活中的不幸事件5.200(95％CI：0.899～14.238)、工作中的应激事件49.244(95％CI：0.619～366.386)、家庭生活不和谐25.410(95％CI：0.359～192.220)、心情愉快地接受家属的批评0.408(95％CI：0.268～0.624)、家属能分担忧愁和烦恼0.566(95％CI：0.360～0.891)、家属对所做的事情表示理解0.542(95％CI：0.334～0.879)、家属能够理解其情感0.502(95％CI：0.310～0.813)、能对家属表示理解0.554(95％CI：0.342～0.896)、有困难时单位等社会团体能够给予帮助0.660(95％CI：0.472～0.924)。2．多因素logistic回归分析结果显示：药物过敏、日光过敏、不明原因发热、流产手术、工作中存在应激事件与SLE的发病的关系有统计学意义，OR值分别为10.568(95％CI：2.984～37.424)、29.096(95％CI：5.503～153.841)、40.689(95％CI：10.584～156.422)、96.304(95％CI：11.595～799.896)、12.797(95％CI：4.937～33.166)。3．因素间的交互作用：进入主效应模型的变量中，只有药物过敏与流产手术、药物过敏与工作事件存在交互作用，其OR值分别为：13.321(95％CI：1.704～104.136)、10.901(95％CI：1.373～86.535)。结论：药物过敏、日光过敏、不明原因发热、流产手术、工作上的应激事件为SLE发病的危险因素。