舒泽忠
（贵州省威宁县人民医院贵州威宁553100）
【摘要】目的：分析复杂四肢骨折采用组合式外固定器治疗的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的复杂四肢骨折患者50例作为观察组，并将同期收治的50例复杂四肢骨折患者设为对照组，予以对照组经外固定架治疗，予以观察组组合式外固定器治疗，对比两组患者的总愈合率及并发症发生率。结果：观察组总愈合率100%明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率6%显著低于20%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂四肢骨折采用组合式外固定器治疗，效果显著，愈合率高，并发症发生率低，值得各大医院临床推广应用。
【关键词】复杂四肢骨折；组合式外固定器治疗；临床效果
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0150-02
骨折为骨科常见病之一，最近几年发病率呈现不断上升的趋势，导致复杂四肢骨折患者也逐渐表现出多样性特征，像多发骨折、骨质大片缺损、闭合骨折合并筋膜间室综合征及骨折不愈合等，临床治疗难度较大[1]。其中，组合式骨外固定器更因为比传统外固定器更加简单、灵活，在临床得到普遍的应用[2]。本文对50例采用组合式外固定器治疗的复杂四肢骨折患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年8月在我院住院治疗的50例复杂四肢骨折患者作为观察组，其中男23例，女27例；年龄11～57岁，平均年龄（36.23±1.98）岁；按骨折类型分：新鲜骨折24例，肱骨干粉碎骨折11例，股骨粉碎骨折7例，骨盆骨折4例，桡骨粉碎骨折2例，胫骨粉碎骨折2例。同时将同期收治的50例复杂四肢骨折患者设为对照组，其中男24例，女26例；年龄12～58岁，平均年龄（36.34±1.97）岁；按骨折类型分：新鲜骨折25例，肱骨干粉碎骨折10例，股骨粉碎骨折6例，骨盆骨折5例，桡骨粉碎骨折2例，胫骨粉碎骨折2例。两组患者的性别、年龄及骨折类型等一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
予以对照组经外固定架治疗。
予以观察组组合式外固定器治疗：按照患者骨折部分特点，组合成单边型、双边型或半环型。若患者为新鲜骨折患者，应用直视下或闭合复位，按照患者骨折部位确定开放及复位难易程度。行开放性骨折手术时，清创伤口后，适当扩大原来伤口，依据具体骨折情况适当延长。若患者为闭合骨折患者，应努力维持小切口，显露骨折端，尽量不剥离骨周围软组织。复位患者骨折部位后，根据骨折部位情况确定进针位置，但需要避开骨折线、血管、重要神经及肌腱。手术时应用C型臂透视，确认钢针位置及掌握骨折复位情况。应用螺钉、克氏针等内固定材料固定骨折断端，再应用外固定器行大范围固定。若患者骨缺损比较严重，使用患者自体髂骨或人工骨植入。若患者为术后骨折不愈合者，以原手术切口为路径取出骨固定物，将瘢痕组织及骨肉芽组织清除，并且应用骨凿清除骨腔边缘多余骨值清除，再打通死腔。若患者为切口感染患者，先将窦道切除，摘除死骨，将肉芽样组织，切口使用新洁尔灭溶液浸泡，再使用生理盐水及双氧水反复冲洗浸泡切口，缝合。最后应用组合式外固定实施三维固定，术中需要使用抗生素避免感染。
1.3统计学原理
采用SPSS16.O来整理相关统计数据，其中计数资料运用率来表达，运用变量方差χ2来验证，当P<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
表1两组临床疗效对比（n，%）
*
如表1所示，观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率20%；对比两组患者的并发症发生率，发现观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
骨外固定器为当前临床治疗骨质比较常用的方法，并且在骨缺损及伴发感染骨折治疗中充当着无法替代的地位。骨外固定遗留创伤不大，伤口处理方便，再加上可修复软组织等，可对骨折部分进行较稳定的固定，且对骨折端血液运行进行保护，为骨折部位愈合提供了比较有利的基础。
与传统外固定器对比，组合外固定器具备以下优势：（1）方便对伤口及创面进行处理。（2）护理干预实施难度不大。（3）固定性及可靠性非常大，组合外固定器应用半针结合全针方法，从根本上可实现多向固定，进而生成一个稳定的三维立体模型。（4）骨折愈合速度快，手术创伤小，不影响骨折端髓内外血运，或者生成较小的干扰，加快后期愈合速度。再加上组合外固定器本身的几何特性可降低大部分不利于骨折愈合的应力，患者骨折后，组合外固定器可形成有效的生物力效应，对骨性骨痂生长形成刺激[3]。本研究中，予以对照组经外固定架治疗，予以观察组组合式外固定器治疗，结果观察组患者的总愈合率明显高于对照组，并且观察组并发症发生率低于对照组，该结果显示复杂四肢骨折采用组合式外固定器治疗，临床疗效确切。
综上所述，组合式外固定器治疗治疗复杂四肢骨折，疗效确切，愈合率高，并发症发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王梅生，陈建军，周斌.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,4(11):23-24.
[2]邹先平.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用[J].中国医药科学,2012,23(2):187-188.
[3]郁有富.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的临床价值分析[J].临床研究,2013,31(11):125-126.