目的:探讨冻干重组人脑利钠肽（Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性失代偿性充血性心力衰竭（acute decompensated heart failure,ADHF）的作用机理、临床疗效及低血压、肾功能损害的不良反应。方法:选择11例ADHF患者,在积极的强心、利尿、扩血管治疗后,临床症状、体征无明显改善情况下加用冻干重组人脑利钠肽（药品名:新活素）。先静脉推注负荷量1.5～2μg/kg后,继以连续以0.0075～0.01μg/kg/min速度连续滴注24h～72h。以用药后各临床观察指标作为研究对象,其用药前作为对照。观察用药前、后24h（18±6h）患者临床症状、体征及血压、心率、呼吸频率等生命指标的变化,以及72h内血清K+、Na+水平及肌酐（Cr）水平变化。结果:11例ADHF患者,冻干rhBNP用药后24h（18±6h）与用药前相比,各生命指标及临床症状、体征得到明显改善。有8例收缩压及舒张压下降,7例心率及呼吸频率减慢,10例在呼吸困难程度方面有不同程度改善,所有患者尿量明显增加。治疗过程中均未出现低血压及严重肾功能损害的不良反应。1、研究组与对照组相比:收缩压（SBP）及舒张压（DBP）下降,P＜0.01;心率（HR）及呼吸频率（R）减慢,P＜0.05;呼吸困难程度改善,P＜0.01;尿量明显增加,P＜0.01。2、研究组与对照组相比,临床症状及体征（心悸、气促、肺部啰音、水肿）有四项改善的1例,三项改善的5例,两项改善2例,一项改善2例,无改善者1例。3、以NYHA（纽约心功能）分级为标准,11例ADHF患者在冻干rhBNP治疗后,心功能改善Ⅱ级者7例,改善Ⅰ级者4例。4、ADHF患者血清Na+水平,冻干rhBNP用药后72小时与用药前相比有所下降,有统计学差异（P＜0.05）;血清K+浓度有所上升（P＜0.05）,但是在rhBNP治疗过程中,病人均有补钾的用药史。5、ADHF患者血清Cr水平,冻干rhBNP用药后72小时比用药前有所升高,但差异无统计学意义,P＞0.05。结论:1、ADHF患者,积极的强心、利尿、扩血管治疗临床效果不佳时,加用冻干rhBNP可以明显缓解临床症状及改善生命体征。血压下降,心率减慢,血清Na+水平下降,尿量增加,心功能明显改善。2、在冻干rhBNP用药过程中并未出现严重低血压及肾功能损害的不良反应。
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