目的通过对神经细胞黏附分子180亚型（NCAM-180）表达水平和阴道前壁神经纤维密度的检测及其相关性的研究,从分子水平阐述神经细胞黏附分子180亚型在盆底神经损伤和神经支配维持中的改变,分析它在盆底器官脱垂（POP）发病中的作用。方法1.应用免疫组化方法检测绝经前对照组（10例）、绝经前POP组（7例）、绝经后对照组（9例）和绝经后POP组（11例）共4组37例患者阴道前壁组织中的神经纤维（S-100）的含量;有统计差异再分析S-100与年龄、产次、绝经年限和病情严重程度的相关关系。2.应用Westernblot方法检测上述4组患者阴道前壁组织中神经细胞黏附分子180亚型（NCAM-180）的表达水平;有统计差异再分析NCAM-180与年龄、产次、绝经年限和病情严重程度的相关关系。3.分析阴道前壁组织中神经细胞黏附分子180亚型和神经纤维密度的相关关系。从分子水平阐述神经细胞黏附分子180亚型在盆底神经损伤和神经支配维持中的作用。结果1.绝经前后POP组患者阴道前壁神经纤维较对照组减少（p﹤0.05）,神经纤维的含量与年龄呈负相关（r=-0.325,p﹤0.05）,与产次,盆底器官脱垂程度和绝经年限均不相关。2.绝经前POP组患者阴道前壁NCAM-180的表达较对照组增加129%（P<0.01）,绝经后POP组患者NCAM-180的表达增加180.63%（P<0.05）。NCAM-180的表达与绝经年限呈负相关（r=-0.464,p﹤0.05）,与年龄、产次和盆底器官脱垂程度均不相关。3.阴道前壁NCAM-180的表达与神经纤维的含量呈负相关（r=-0.458,p﹤0.01）。结论1、盆底器官脱垂患者盆底神经纤维含量较对照组显著减少,使盆底肌肉去神经改变,肌肉营养和结构改变,导致支持力下降,促使盆底器官脱垂。本实验观察到神经纤维含量与年龄呈负相关（r=-0.325）,可见随年龄增加,神经纤维含量进行性减少,可能是盆底器官脱垂多在分娩后多年后出现症状并随年龄进行性加重的原因之一。2、绝经前盆底器官脱垂患者盆底神经细胞黏附分子180亚型（NCAM-180）的表达增加,和神经纤维含量呈负相关（r=-0.458）,与绝经年限呈负相关(r=-0.464。可能随绝经年限增加,雌激素水平下降,NCAM-180表达增加,使神经微环境向不利于神经支配维持和再生发展,盆底去神经支配增加,促使盆底器官脱垂发生、进展和手术后复发。
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